examine cases of immune reconstitution syndrome (IRS) and its incidence rate in tuberculosis (TB)-human immunodeficiency virus (HIV) coinfected patients. The incidence rate (IR) was calculated using a Poisson regression. The confidence interval (CI) that was stipulated was 95%. IRS occurred in 10/84 HIV and TB-positive patients; nine of them were on highly active anti-retroviral therapy (HAART) during a mean of 61.7 (±59) days following the introduction of antiretrovirals. Lymph-node enlargement was the sole clinical manifestation. CD4 counts were <100 cells/mm 3 in 50% of the patients, at the time of TB diagnosis. All but two patients were treated with prednisone, and recovered from TB within a mean of 91 days (±30 days). One relapse of TB was observed, but there were no IRS-related deaths. The incidence rate was higher (IR=11.18; CI, 1.41-88.76) in patients that had superficial lymph node enlargement at the moment of TB diagnosis (not associated with TB), extrapulmonary TB (IR=1.97; CI, 0.44-8.79), were antiretroviral naive (IR=1.85; CI, 0.48-7.16), and CD4 counts <100 cells/mm 3 (IR=1.50; CI, 0.40-5.59), although with a wide CI. IRS was frequent in our sample, occurred more frequently in HIV-naive patients with lymph-node enlargement and extrapulmonary TB. No cases of new pulmonary lesions or worsening of pulmonary infiltrates were observed.

O envolvimento cutâneo por células leucêmicas mielóides é fenômeno raro. Os autores relatam caso de paciente, masculino, 55 anos, com síndrome mielodisplásica com lesões papulares eritemato-purpúricas na face, tronco e membros superiores e inferiores. Foi realizada biópsia de lesão que evidenciou infiltrado dérmico por blastos mielóides e imunoistoquímica positiva para mieloperoxidase, confirmando leucemia cútis. O paciente evoluiu para leucemia mieloide aguda, sendo submetido à quimioterapia inicial e depois a esquema quimioterápico de resgate, porém não obteve resposta, havendo piora do quadro hematológico e falecendo após 4 meses. O diagnóstico de leucemia cútis em paciente com síndrome mielodisplásica indica a concomitância ou iminente transformação para leucemia mieloide aguda. Seu reconhecimento precoce é importante, em vista de sua implicação terapêutica e prognóstica.

Os autores relatam o caso de uma paciente de 58 anos, portadora de psoríase, artrite psoriásica e doen- ça de Crohn, que na vigência de terapia com imunobiológicos, desenvolveu dois episódios de tuberculose pulmonar. Durante o tratamento do segundo episódio de tuberculose pulmonar, optou-se por reinstituir o uso do imunobiológi- co, dada a gravidade da doença de Crohn e a dificuldade do controle da psoríase com outros fármacos, evoluindo com boa resposta no controle da atividade da doença de Crohn, psoríase e artrite psoriásica. PALAVRAS-CHAVE – Psoríase; Mycobacterium tuberculosis; Artrite psoriática; Doença de Crohn; Imunobiológico.

As infecções fúngicas representam uma importante complicação em pacientes imunocomprometidos e estão associadas com alta morbidade e mortalidade. As infecções por Fusarium têm sido relatadas com elevada frequência e podem ser localizadas, localmente invasivas ou disseminadas, dependendo do estado imunológico do hospedeiro. Os autores relatam o caso de um menino de quatro anos de idade, com leucemia linfóide aguda, em tratamento quimioterápico, que apresentou múltiplas lesões nodulares eritematosas que evoluíram para bolhas e necrose central. As culturas de conteúdo das bolhas atestaram crescimento de Fusarium spp. Apesar de tratamento com complexo lipídico de anfotericina B e voriconazol endovenosos, a criança evoluiu para óbito após 10 dias do surgimento das lesões cutâneas.PALAVRAS-CHAVE – Criança; Fusarium; Fusariose; Imunodeprimido, Leucemia Linfóide.