Reversible perfusion defects and coronary calcium are more frequent in diabetics. CCS, abnormal endothelium-dependent vasodilation, and cholesterol/HDL ratio higher than 4, showed an association with perfusion abnormalities in asymptomatic diabetics.

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n Fragestellung: Qualitative Untersuchungen haben gezeigt, daû Remifentanil (Remi) nicht nur ein potentes Analgetikum ist, sondern auch sedierende Eigenschaften besitzt [1]. Mit dem Bispektral-Index (BIS) wurde ein Parameter eingeführt, der eine Abnahme der spontanen kortikalen Aktivität (SKA) quantifizieren kann [2]. Es sollte die Hypothese überprüft werden, daû Remi die mit Hilfe des BIS evaluierte SKA signifikant hemmt, und daû dieser Effekt sensitiver ist, als die "observers assessment of alertness/sedation scale" (OAAS) (Tab. 1). Methoden:Nach Begutachtung durch die Ethikkommission der Fakultät wurden 7 ASA I Patienten in die prospektive Untersuchung eingeschlossen. 1.5 g/ kg/min Remi wurde über 10 min infundiert. Zur Narkoseeinleitung wurde Propofol in 10 mg Inkrementen gegeben bis ein Bewuûtseinsverlust eintrat (OAAS = 0). Nach Beginn der Opioidinfusion wurde der BIS, der OAAS, die Herzfrequenz (Hf) und der mittlere arterielle Blutdruck (MAD) alle 2 min. bestimmt. Zusätzlich wurden zu diesen Meûzeitpunkten arterielle Blutgasanalysen durchgeführt. Statistik: Student t-test für gepaarte Stichproben, Mittelwert ( SD). Ergebnisse: Bereits 4 Minuten nach Beginn der Infusion kam es zu einem signifikantem Abfall des BIS von 98 ( 1) auf 85 (12), p < 0.05. Die OAAS hingegen fiel erst nach 10 min. signifikant ab (5 vs. 5 ( 1); Abb. 1). Durch die zusätzliche Gabe von 28 ( 14) mg Propofol fiel der BIS bis auf 62 ( 14) ab (OAAS = 0). Diskussion: Durch die kumulative Gabe von 1,5 g/kg/min Remi kommt es zu einer signifikanten Abnahme des Bewuûtseins. Die mittels BIS gemessene SKA zeigt diese Reduktion deutlich früher an als der klinische Parameter OAAS. Die Tatsache, daû eine nur subhypnotisch wirksame Dosis Propofol die Narkose einleiten konnte, ist ein weiterer Hinweis für die sedierende Potenz des Remi.

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