RESUMEN SENSIBILIDAD MICROBIANA DE ESCHERICHIA COLI EN INFECCIONES URINARIAS EXTRAHOSPITALARIASOBJETIVO: El tratamiento empírico de las infecciones urinarias extrahospitalarias debe tener en cuenta la sensibilidad de las bacterias potencialmente causantes de las mismas. Además, la comparación con años anteriores permite observar la evolución de la sensibilidad microbiana. Analizamos estos aspectos con respecto a Escherichia coli en nuestro medio. MATERIAL Y MÉTODOS:Se analizaron los urocultivos positivos para Escherichia coli obtenidos de muestras enviadas desde atención primaria en El Bierzo (León) durante los años 2002 y 1998, en número de 895 y 595, respectivamente. Se determinó la sensibilidad de este germen a nueve antibióticos de uso frecuente. Se analizó mediante chi cuadrado la existencia de diferencias estadísticamente significativas de sensibilidad en los años estudiados.RESULTADOS: El 63,4% de todos los urocultivos positivos de atención primaria en 2002 y el 50,8% en 1998 resultaron positivos para Escherichia coli. La sensibilidad in vitro en 2002 y 1998, respectivamente, ha sido la siguiente: fosfomicina (99,2%-99,3%; p=NS*), cefixima (98,3%-92,9%; p<0,001), cefuroxima (96,5%-94,1%; p<0,05), nitrofurantoína (94,5%-86,9%; p<0,001), amoxicilina-clavulánico (93,1%-90,1%; p<0,05), ciprofloxacino (77,1%-81,6%; p<0,05), norfloxacino (75,8%-80,3%; p<0,05), cotrimoxazol (71,5%-73,4%; p=NS*) y ampicilina (44%-41,4%; p=NS*). (*NS= No significativo).CONCLUSIONES: El conocimiento de los patrones de sensibilidad de los gérmenes más frecuentemente aislados en muestras de orina en cada zona permite aplicar el tratamiento empírico más adecuado en caso de infección.PALABRAS CLAVE: Infección del tracto urinario. Sensibilidad microbiana. Infección extrahospitalaria. ABSTRACT ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY OF ESCHERICHIA COLI ASSOCIATED WITH COMMUNITY-ACQUIRED URINARY TRACT INFECTIONS OBJECTIVE:For effective empiric therapy of urinary tract infections in the extrahospital setting the susceptibility pattern of uropathogens should be considered. Moreover, the evolution in sensitivity can be observed when comparing with susceptibility patterns in the previous years. This paper presents an analysis of our experience with Escherichia coli.MATERIAL AND METHODS: During 2002 and 1998, 895 and 595 strains of Escherichia coli respectively, isolated from extrahospitalary bacteriurias were collected in ten health centers in Bierzo (León, Spain). Sensitivity to nine most commonly antibiotics used in the clinical practise was determined. The existence of significant differences of susceptibility among years CONCLUSION: The knowledge of the sensitivity of uropathogens to antimicrobians in a specific medium can allow us to use antibiotics rationally and initiate empirical therapy.

Varón de 36 años con politraumatismo por accidente de tráfico que presenta hematuria franca por sonda vesical. En la exploración física destacan la hipotensión y el dolor a la palpación en hipogastrio y ambos flancos. La radiografía de tórax y simple de abdomen muestran fracturas óseas costales izquierdas y de ramas pélvicas, así como subtrocantérea de fémur y ala sacra derechas. La ecografía abdominal pone en evidencia como única alteración la presencia de una pequeña cantidad de líquido libre intraperitoneal. La TAC sin contraste no muestra patología de interés. Se realiza cistografía ante la sospecha de rotura vesical, observando gran cantidad de contraste intraperitoneal, que se dispone en forma de triángulos entre las asas intestinales. Se aprecia contraste en la gotiera parietocólica derecha y los recesos pélvicos laterales. En este caso el extremo distal de la sonda se introdujo accidentalmente a través de la perforación vesical en la cavidad abdominal, con instilación de todo el contraste en ésta. Con el diagnóstico de rotura vesical intraperitoneal se realizó exploración quirúrgica, objetivando rotura de cúpula y fondo vesicales. Se reparó la misma por vía transvesical, varios planos, con material reabsorbible. Se retiró la sonda vesical, previa comprobación cistográfica de la estanqueidad a los diez días de la reparación.