Abnormal exposure of acid refluxate on the esophageal mucosa has been shown to decrease the epithelial barrier function through an alteration in the intercellular junctional complex. However, only few studies have examined the molecular effects caused by abnormal exposure of gastric refluxate on the laryngeal epithelium. E-cadherin and beta-catenin are cell membrane-associated proteins playing a major role in the maintenance of cell-cell adhesion in epithelial tissues. In this study we tried to analyse the molecular effect of laryngopharyngeal reflux (LPR) on the cellular expression of these proteins. Therefore, we compared the expression of E-caherin and beta-catenin in laryngeal biopsies from patients with and without pH-documented laryngopharyngeal reflux. Paraffin-embedded archival laryngeal biopsies taken from 21 patients, who had undergone rigid laryngoscopy under general anaesthesia and postoperative 24-h pH monitoring, were evaluated immunohistochemically with antibodies to E-cadherin and beta-catenin. The membrane expression of the two proteins was categorized in no expression, mild, moderate and strong (grade 0-3). In LPR patients (n=14) the mean grade of E-cadherin and beta-catenin expression was 1.57 and 1.21, while in specimens of patients without pH-documented LPR it was 2.57 and 1.29. The difference in E-cadherin expression was statistically significant (P=0.011). From our findings we conclude that LPR can cause a decrease in the laryngeal expression of E-cadherin but not of beta-catenin. The reduction of E-cadherin-mediated adhesion could contribute to the development of laryngeal neoplasms. E-cadherin immunostaining of laryngeal biopsies could be a further diagnostic tool to confirm the diagnosis in patients with suspected LPR.

Laborchemie. In der von uns durchgeführten laborchemischen Untersuchung fanden sich keinerlei Entzündungszeichen (CRP 0,3 mg/dl, Leukozyten 6,24 G/l).Röntgen der Halswirbelsäule in 2 Ebenen, Dens-Spezialaufnahme. Die Dens-Aufnahme war bei Fehlrotation und Überlagerung nicht beurteilbar und auch die a.p. Aufnahme war deutlich fehlrotiert (Fig. 1). CT der HWS. Es zeigte sich eine Rotations-Subluxation der Articulatio atlantoaxialis lateralis beidseits mit Rotation des Atlas auf dem Axis nach links. Außerdem fand sich eine Subluxationsstellung der rechten Hinterhauptskondyle im rechten Atlantooccipitalgelenk nach dorsal. Eine Fraktur konnte ausgeschlossen werden (Fig. 2). DiagnostikDer sehr häufig beobachtete Schiefhals bei Kindern nach HNO Eingriffen auf Grund von Muskelverspannung oder Wundschmerz sollte bei therapierefaktärer Persistenz weiter diagnostisch abgeklärt werden. Falls sich eine atlanto-axiale Subluxation diagnostizieren lässt, sollte angelehnt an die Fielding-Klassifikation eine stadiengerechte Therapie erfolgen, Die Prognose bei frühzeitiger Diagnosestellung und rascher Therapie ist sehr gut. Bei verspäteter oder falscher (konservativ physiotherapeutischer) Therapie kann es zu neurologischen Schäden bis hin zur Querschnittssymptomatik kommen.Das Grisel-Syndrom beschreibt eine selten vorkommende, nichttraumatische atlantoaxiale Rotations-Subluxation, welche häufig nach Tonsillektomien oder Adenotomien bei Kindern beobachtet werden kann. Wir demonstrieren im Folgenden einen Fall nach einer Anthelixplastik bei einem 9 jährigen Mädchen.

In a number of patients suffering from LPR, treatment with esomeprazole 40 mg once daily did not provide any measurable proximal acid reduction. Repeated pH monitoring during treatment is an adequate diagnostic tool to control the therapeutic effect of PPIs objectively and to identify non-responders at an early point.

No abstract