O controle dos custos assistenciais é uma preocupação central das operadoras de saúde no Brasil, especialmente após o marco regulatório instituído pela Lei 9656/1998 e a criação da Agência Nacional de Saúde em janeiro de 2000. Foram incluídas diversas obrigações no atendimento aos usuários, exigindo das operadoras adequações administrativa e financeira. Diante disso, é importante adotar estratégias para o controle de custos, a fim de buscar a viabilidade econômico financeira no médio e no longo prazo. As ferramentas em tecnologia da informação trazem novas perspectivas de atuação no controle de desembolsos assistenciais, já que viabilizam estratégias para otimizar processos e antecipar cuidados aos beneficiários dos planos de saúde. O presente estudo apresenta o resultado obtido com a aplicação das ferramentas de Big Data e Data Analytics na redução de notificações de intermediação preliminar (NIPs) e liminares judiciais em uma grande operadora de saúde. Observou-se que essas ferramentas conseguem predizer o comportamento de beneficiários no tocante à abertura de NIPs e liminares, contribuindo para a melhoria da qualidade do atendimento aos clientes e à redução de gastos.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.