Describir la experiencia en torno a los abordajes transabdominal preperitoneal (TAPP) y Stoppa modificado, ambos asistidos por robot de un mismo equipo quirúrgico, así como demostrar las ventajas del abordaje robótico. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal de pacientes intervenidos quirúrgicamente con las técnicas r-TAPP y r-Stoppa modificados para hernias inguinales unilaterales y bilaterales respectivamente, durante el periodo comprendido entre enero de 2016 y agosto de 2020, en los hospitales Ángeles Pedregal y ABC Santa Fe en la Ciudad de México. Se analizaron las características clínicas, la técnica quirúrgica y su resultado. Resultados: Fueron incluidos 98 pacientes, 35 mujeres (35.71%) y 63 hombres (64.28%). La mediana de edad fue de 52.3 años. El tiempo aproximado de docking fue de 4 minutos. Setenta y tres pacientes presentaron hernia inguinal unilateral (74.48%), se utilizó la técnica r-TAPP, el tiempo quirúrgico medio fue de 46.3 minutos. Veinticinco pacientes presentaron hernia inguinal bilateral (25.51%), se recurrió a la técnica r-Stoppa modificada, el tiempo quirúrgico medio fue de 72.3 minutos. En el seguimiento posoperatorio, la única complicación que se ha presentado es seroma en herida umbilical. Hasta el momento, ningún paciente ha presentado recidiva. Conclusión: La cirugía asistida por robot ha ido cambiando progresivamente dichos procedimientos quirúrgicos. Las técnicas r-TAPP y r-Stoppa modificada son reproducibles, seguras y efectivas a corto plazo para pacientes con hernias inguinales unilaterales y bilaterales. Esta serie, realizada por un solo equipo quirúrgico, es la más grande reportada hasta el momento en México.

Determinar el riesgo de transmisión de COVID-19 durante procedimientos quirúrgicos asistidos por robot y mínimamente invasivos, y establecer recomendaciones para la reactivación de la cirugía robótica en México durante la pandemia por COVID-19. Métodos: Se revisaron las declaraciones de las sociedades quirúrgicas nacionales e internacionales sobre el riesgo de transmisión de COVID-19 durante los procedimientos robóticos y de mínimo acceso. Además, se revisó la literatura disponible sobre COVID-19 y otras transmisiones virales en neumoperitoneo con CO 2 , así como la presencia de virus en aerosol creado por electrocauterio durante estos procedimientos. Las recomendaciones de las sociedades se compararon con la literatura disponible sobre el tema para crear nuestra revisión y recomendaciones para la reactivación de la cirugía robótica en México. Resultados: Las recomendaciones promulgadas por varias sociedades quirúrgicas evolucionaron con el tiempo a medida que se disponía de más información sobre la transmisión de COVID-19. No hay evidencia de la presencia de COVID-19 en el aerosol creado por electrocauterio o el CO 2 durante la cirugía robótica o de mínimo acceso. Existen tecnologías para reducir la liberación de neumoperitoneo de CO2 en la sala de operaciones, así como para filtrar las partículas virales, que deberían reducir el riesgo de exposición del personal de la sala de operaciones. El protocolo preoperatorio requiere de prueba de imagen con tomografía axial computada y RT-PCR-SARS-CoV-2 previo ABSTRACT Objectives: To determine the risk of COVID-19 transmission during minimally invasive and robot-assisted surgical procedures and to establish recommendations for the reactivation of robotic surgery in Mexico during the COVID-19 pandemic. Methods: The statements of the national and international surgical societies were reviewed on the risk of COVID-19 transmission during robotic and minimally invasive procedures. In addition, the available literature on COVID-19 and other viral transmissions in CO 2 plume, as well as the presence of aerosolized viruses created by electrocautery during these procedures, was reviewed. The recommendations of the societies were compared with the available literature on the subject to create our recommendations for the reactivation of robotic-assisted surgery in Mexico. Results: Recommendations promulgated by various surgical societies evolved over time as more information on COVID-19 transmission became available. There is no evidence of the presence of COVID-19 in the aerosol created by electrocautery or CO 2 during robotic or minimally invasive surgery. Technologies exist to reduce the release of CO 2 pneumoperitoneum in the operating room, as well as to filter viral particles, which should reduce the risk of exposure of operating room personnel. The preoperative protocol requires negative imaging with computed axial tomography and RT-PCR-SARS-CoV-2 prior to the surgical procedure to guarantee the safety of the patient and the health personnel. Conclusions: Reactivation www.me...

Artículo originalPrimeros 100 casos de funduplicatura Nissen asistida por robot en México. Un abordaje que mejorará los resultados de la cirugía antirreflujo. Serie de casos y descripción de la técnica First 100 cases of robot-assisted Nissen fundoplication in Mexico.An approach that will improve the results of antireflux surgery. Series of cases and description of the technique

La cirugía robótica cada día se encuentra más disponible y en algunos ejemplos supera a los otros abordajes quirúrgicos, brindando mejores resultados para los pacientes. El presente estudio describe la experiencia de un solo grupo quirúrgico en cirugía general, en dos centros hospitalarios privados de tercer nivel en la Ciudad de México. Material y métodos: De enero de 2016 a agosto de 2020, 230 pacientes con diferentes enfermedades se sometieron a intervención robótica dentro de la especialidad de cirugía general, las operaciones se realizaron por un solo cirujano calificado. Los resultados quirúrgicos se registraron en una base de datos. Resultados: Se sometieron a cirugía robótica 230 pacientes, 44% (102) fueron mujeres y 56% (128) fueron hombres, cuya edad promedio era de 56.5 años, con un rango de 19-88 años. La cirugía de hiato fue la más realizada en este periodo, acumulando 100 intervenciones (43.5% del total), seguida por las plastias inguinales, que sumaron 98 (42.6%), plastias ventrales 13 (5.7%), colectomías 10 (4.3%), colecistectomías 4 (1.7%), gastrectomías 3 (1.4%), resección de lesión duodenal 1 (0.4%) y restitución del tránsito intestinal con resección de fístula colovaginal 1 . El tiempo quirúrgico promedio fue de 178.4 min. Sólo existió una conversión a cirugía abierta y no se reportó ninguna complicación mayor con una morbilidad de 4.7%. Conclusiones: La cirugía robótica se está realizando con éxito y ofrece resultados comparables a los centros de excelencia internacional y existe una línea del tiempo en la experiencia del cirujano robótico que permite, conforme acumula un número de eventos y experiencia en el equipo quirúrgico, aumentar la complejidad de sus casos. En México, la evolución de la cirugía de mínimo acceso se hace presente, permaneciendo a la vanguardia en el manejo quirúrgico.