La transición legislativa e ideológica producida en los últimos años en España ha favorecido el desarrollo del modelo comunitario de atención a la salud mental. No obstante, aún persiste una fuerte resistencia a la inclusión de abordajes comunitarios en la atención de las personas con problemas de salud mental y a la implementación de una atención y unos cuidados integrados de enfoque salutogénico. El propósito del siguiente artículo es describir la evolución del modelo comunitario de atención a la salud mental en el sistema nacional de salud español y evaluar su estado actual. Inicialmente se realizó una revisión de los planes y estrategias de salud mental nacional publicados y luego se evaluaron tomando como referencia el Documento de consenso sobre los principios fundamentales y elementos clave de la salud mental comunitaria, que establece los criterios de valoración de la calidad de la atención comunitaria. Ante la falta de planes o estrategias actualizados, se incluyeron informes y recomendaciones internacionales. Los resultados se agruparon en: 1) perspectiva social, en la que se evidencia la controversia sobre la capacidad de las personas usuarias para tomar decisiones a pesar del reconocimiento de sus derechos como agentes morales autónomos; 2) perspectiva de la centralidad de las personas usuarias de los servicios de atención a la salud mental, en la que se plasma la resistencia a la implementación de una atención y unos cuidados comunitarios integrados; y 3) perspectiva profesional en relación con la efectividad de las intervenciones y la red comunitaria de principios de atención, que señala la necesidad de transformar las instituciones para realizar intervenciones comunitarias en salud mental basadas en la evidencia y de manera intersectorial, integral, integrada e integradora.

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Cuando observamos culturas como la japonesa, comprobamos la importancia que conlleva el cambio. Pero ¿cambio que busca solo cambio o cambio que pretende una mejora de la situación actual? El kaizen es un proceso armonioso de mejora continua que se pivota a partir de acciones concreta y sencillas que alcanzan a todos los miembros de la organización sin distinción alguna, estableciendo una cultura participativa de todos ellos. Este método de gestión de calidad surgido tras la Segunda Guerra Mundial, procura adaptarse, de manera reiterada, a las necesidades ya no solo de la sociedad en la que está inserta sino de la propia estructura.Alan Deutschman, en su libro Cambiar o morir …, establece la idea de la necesidad de tres ingredientes en todo tipo demutación: relacionarse, repetirse y reorientarse. El autor establece que para relacionarse es preciso tomar como referente algo o a alguien real o ficticio que nos permita mejorar nuestras habilidades mediante la práctica reiterada (repetirse), concluyendo en un giro que nos oriente hacia un cambio total delmarco que busque una realidad diferente y desconocida (reorientarse). Desde que se celebró en 1982 el primer encuentro científico de enfermeras de salud mental en España bajo la batuta de nuestra asociación, la proto-AESM(Asociación de Enfermería de SaludMental), luego ANESM(AsociaciónNacional de Enfermería de SaludMental), nuestro anhelo se centró, y continúa centrándose, en la creación de un espacio que no solo reivindique los derechos de los profesionales de cuidados en esta área, sino que cubra las carencias que puedan estar presentes en cada momento. Carencias que no solo se circunscriben al campo formativo, sino que extienden su ámbito al docente, gestor e investigador. Es en este último por el que la organización que presido ha apostado férreamente en estos últimos años, fomentándolo y publicitándolo con la mera intención de dar a conocer la prolija labor investigadora de la enfermera en el campo de la salud mental. Hasta ahora, nuestra asociación se había valido de una “herramienta viva” que periódicamente vio la luz durante 10 años (2005-2015) gracias a una considerable labor no lucrativa cimentada en la ilusión y la superación.Yes ahora cuando toca el cambio. Se abre un nuevo horizonte, en el que tan solo anida la oportunidad, la esperanza, la constancia y el buen hacer, materializado en un “producto fresco”, la Revista Española de Enfermería de Salud Mental - REESME (Spanish Journal of Mental Health Nursing). Esta recién nacida publicación científica ofrecerá la oportunidad actualizada a las enfermeras investigadoras de salud mental de dar a conocer sus hallazgos, convirtiéndose así en una herramienta de comunicación de los profesionales de salud mental. En palabras de Eric Hoffer: “En tiempos de cambios profundos, los que saben aprender heredarán la tierra, en tanto que los que creen saberlo todo se encontrarán bellamente dotados para manejar un mundo que ya no existe más”.

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