Objectives: The cervical cancer screening coverage remains moderate (60%) in France. The aim of the study is to evaluate the efficacy of two experimental invitation strategies (offer of urine or vaginal self-sampling kits) to reach under-screened populations and compare them with the current invitation strategy in rural departments (low medical density and low participation rate) in France.Methods: The study is a randomised controlled trial with three arms: a control arm (conventional invitation letter) and two experimental arms (mailing of a urine or vaginal self-sampling kit). The target population includes women aged 30–65 years, who had no screening test recorded since more than 4 years and who did not respond to an invitation letter within 12 months before. The primary outcome measure is the participation rate in each arm. A team of psychologists will also investigate attitudes and experiences by semi-structured/focus-group interviews with voluntary CapU4 participants and with health professionals.Result and conclusion: CapU4 will identify effective strategies to reach women not responding to current screening invitations and will generate information about acceptance of self-sampling among women and health professionals.

Le passage à la retraite représente une transition de vie majeure, annonçant un bouleversement socio-identitaire, psychosocial autant qu’un désinvestissement et un réajustement narcissique conséquent. Cette dimension narcissique, bien que fondamentale, est le plus souvent délaissée lors des prises en charge identitaires et psychosociales majoritairement proposées pour accompagner ce temps de passage. L’exploration du cas de M. B., 65 ans, rencontré suite à un passage à la retraite difficile, trois ans auparavant et présentant précisément des troubles du narcissisme, rend compte de la nécessité du travail thérapeutique autour du narcissisme fragilisé, trop peu considéré dans la clinique du sujet âgé. La prise en charge multifocale lui a été proposée, présentant rapidement des limites, ainsi qu’une psychothérapie focalisée sur le transfert (Kernberg). Cette dernière vise à restaurer la balance énergétique et la continuité psychique, permettant une relance des investissements libidinaux et rendant possible un travail sur l’objectalité et la conflictualité antérieure.

Développée en premier par Balier (1976), la théorie du vieillissement narcissique constitue une clef de compréhension incontournable des enjeux psychopathologiques du vieillissement et de la question de l’humeur sénescente en particulier. Alors que l’abord contemporain (American Psychiatric Association, 2013) produit une mise en forme catégorielle des troubles de l’humeur toujours plus affinée qui est loin de correspondre aux spécificités de la sénescence (Batelaan et coll., 2012 ; Calvet et Clément, 2014), la théorie narcissique du vieillissement permet de restituer une cohérence explicative aux troubles du vieillissement en rendant compte de leurs liens. À travers sa prise en compte des larges conséquences des atteintes subies par le narcissisme au cours de la vieillesse, elle donne au narcissisme un rôle central dans le fonctionnement psychique sénescent. La reprise de la pensée de Balier à la lumière de ses sources (Kestemberg et Kestemberg, 1966) et des éclairages les plus contemporains (Beatson et coll., 2016) permet d’approfondir la théorie en la prolongeant et d’isoler une « désorganisation limite sénescente partagée » et ses différents destins. La prise en compte clinique de ce fonctionnement limite au cours du vieillissement et de son devenir est d’une importance centrale dans la prise en charge psychothérapeutique des troubles du vieillissement.

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