A profile of the role and functions of an oncology patient-navigator nurse (OPN) and the preliminary phases to implementing this role within a team specializing in oncology are first presented. This is followed by a qualitative study that provides a descriptive assessment for implementing an initial OPN in the head and neck oncology area of a university hospital centre (UHC) with a supraregional model for oncology. Three groups of stakeholders (individuals with cancer and families, caregivers, network partners) were interviewed on three occasions: before, during and after implementation. The results show that this new role can be integrated within a team specializing in oncology. The beneficial effects of this role on the process of adaptation to illness, interdisciplinary work and continuity of care are described. Several recommendations are formulated, one being the importance of situating the implementation process from an organizational change perspective.

Purpose: Loss of brain synapses is an early pathological feature of Alzheimer's disease. The current study assessed synaptic loss in vivo with Positron Emission Tomography and an 18Flabelled radiotracer of the synaptic vesicle protein 2A, [18F]UCB-H. Methods: Twenty-four patients with Mild Cognitive Impairment or Alzheimer's disease and positive [18F]Flutemetamol amyloid-PET were compared to nineteen healthy controls. [18F]UCB-H brain uptake was quantified with Logan graphical analysis using an imagederived blood input function. SPM12 and regions-of-interest (ROI) analyses were used for group comparisons of regional brain distribution volumes and for correlation with cognitive measures. Results: A significant decrease of [18F]UCB-H uptake was observed in several cortical areas (11 to 18% difference) and in the thalamus (16% difference), with the largest effect size in the hippocampus (31% difference). Reduced hippocampal uptake was related to patients' cognitive decline (ROI analysis) and unawareness of memory problems (SPM and ROI analyses). Conclusions: The findings thus highlight predominant synaptic loss in the hippocampus, confirming previous autopsy-based studies and a recent PET study with an 11C-labelled SV2A radiotracer. [18F]UCB-H PET allows to image in vivo synaptic changes in Alzheimer's disease and to relate them to patients' cognitive impairment.

pour leur contribution dans la coordination du projet ainsi que leur implication lors de l'analyse qualitative des données afin de s'assurer d'une entente consensuelle inter-juges, et à Louise Saint-Laurent pour sa relecture et son expertise en approche qualitative et en organisation des services. Remerciements à tous les intervenants et administrateurs du centre hospitalier qui ont cru et participé à la démarche. Cette étude a été financée par la RRSSS-03 et le CCQLC. L'étude a également été facilitée par la collaboration active et le financement ponctuel lors de certaines activités administratives ou cliniques par la DSI du CHUQ-HDQ et par une bourse de chercheure boursière FRSQ-FRESIQ à la première auteure. Mots clés : infirmière pivot en oncologie, programme de lutte contre le cancer, implantation, adaptation psychosociale, évaluation de programme Résumé Un modèle d'infirmière pivot en oncologie (IPO) (« patient navigator ») ainsi que les phases préliminaires à son implantation au sein d'une équipe spécialisée en oncologie sont d'abord présentés. Puis une étude qualitative évalue de façon descriptive l'implantation d'une première IPO dans le secteur de l'oncologie « tête et cou » d'un centre hospitalier universitaire à vocation supra régionale en oncologie. Trois groupes (personnes atteintes de cancer et proches; intervenants; partenaires du réseau) participent aux entrevues réalisées avant, pendant et après l'implantation. Les résultats illustrent l'intégration possible de ce rôle au sein d'une équipe spécialisée en oncologie. Ils décrivent les effets bénéfiques de ce nouveau rôle sur le processus d'adaptation à la maladie, l'amélioration du travail interdisciplinaire et la continuité des soins. Plusieurs recommandations sont formulées, dont l'importance de situer la démarche d'implantation dans une perspective de changement organisationnel. Au Canada, le nombre de nouveaux cas de cancer devrait, au cours des deux prochaines décennies, augmenter de 60 %. Les cancers de la sphère « tête et cou » regroupent les cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. Ils représentent 4,1 % des cancers et sont 2,4 fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes (National Cancer Institute of Canada, 2005). Ce type de cancers regroupe les cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx.Généralement, les personnes atteintes de cancer et leurs proches se sentent démunis, laissés à eux-mêmes, sans ressources et ne savent pas à qui s'adresser lorsqu'ils ont des questions. Ces sentiments sont particulièrement accrus durant des périodes critiques telles qu'à l'annonce du diagnostic (Fraser, 1995). Ils ont besoin d'être accompagnés et soutenus tout au long du cheminement thérapeutique, de recevoir des renseignements adaptés sur la maladie, les traitements et les ressources disponibles; ils souhaitent aussi une meilleure communication avec les spécialistes (Comité consultatif sur le cancer, 1997). Fréquemment, les personnes atteintes de cancer déplorent le fait qu'elles doivent être suivies par de nombreux in...

-Frequently, in data packages submitted for Marketing Approval to the CHMP, there is a lack of relevant head-tohead comparisons of medicinal products that could enable national authorities responsible for the approval of reimbursement to assess the Added Therapeutic Value (ASMR) of new clinical entities or line extensions of existing therapies. Indirect or mixed treatment comparisons (MTC) are methods stemming from the field of meta-analysis that have been designed to tackle this problem. Adjusted indirect comparisons, meta-regressions, mixed models, Bayesian network analyses pool results of randomised controlled trials (RCTs), enabling a quantitative synthesis. The REAL procedure, recently developed by the HAS (French National Authority for Health), is a mixture of an MTC and effect model based on expert opinions. It is intended to translate the efficacy observed in the trials into effectiveness expected in day-to-day clinical practice in France.

The REAL method is a rational, transparent, and practical procedure for comparing the effectiveness of pharmaceuticals in an immediate post-listing setting.