Objective:To describe the clinical characteristics and location of lesions in patients with deeply infiltrating endometriosis using the revised Enzian (rEnzian) classification.Material and Methods:The clinical records of 60 patients undergoing laparoscopy for deeply infiltrating endometriosis at Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa and Hospital San Javier, Jalisco, Mexico, were reviewed. Age, body mass index (BMI), number of pregnancies, childbearing, previous abortions, laparoscopic suggestion (pelvic pain, bleeding, infertility), and size and location of the lesions were assessed according to the rEnzian classification.Results:The mean age of the patients was 30.5 years. The mean BMI was 25.6 kg/m2. Sixty-eight percent were nulliparous and 13% had at least one birth. Eighty-five percent had pelvic pain and 8.3% had infertility. Seventy percent (n=42) of the women had ovarian endometriomas (middle compartment); uterosacral and the torus uterinus ligaments were affected in 23.3%, rectum and sigmoid colon in 35% (posterior compartment), and the appendix and small intestine in 3.3%. According to the rEnzian classification, the most affected compartment was C2 (rectum and sigmoid colon with 1-3 cm lesions).Conclusion:Pelvic pain was the main symptom of patients with deeply infiltrating endometriosis, mainly in nulliparous women. According to the rEnzian classification, the C2 compartment was the most affected (rectum and sigmoid colon).

Objective: To describe clinical characteristics and location of lesions in patients with deeply infiltrating endometriosis using the revised Enzian (rEnzian) classification. Methods: Clinical records of 60 patients undergoing laparoscopy for deeply infiltrating endometriosis at Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa and Hospital San Javier, Jalisco, México were reviewed. Age, body mass index (BMI), number of pregnancies, childbearing, previous abortions, laparoscopic suggestion (pelvic pain, bleeding, infertility), size and location of the lesions, were assessed according to rEnzian classification. Results: Mean age was 30.5 years with a Body Mass Index of 25.6 kg/m 2 SC. 68% of them were nulliparous and 13% had at least one birth. 85% got pelvic pain and 8.3% infertility. 70% (n = 42) of the cases had ovarian endometriomas (middle compartment); uterosacral and torus uterinus´ ligaments were affected in 23.3%, rectum and sigmoid colon in 35% (posterior compartment) and appendix and small intestine in 3.3%. According to the rEnzian Classification the most affected compartment was C2 (rectum and sigmoid colon with 1-3cm lesions). Conclusions: Pelvic pain was the main symptom of patients with deeply infiltrating endometriosis, mainly in nulliparous. According to the rEnzian classification the compartment C2 was the most affected (rectum and sigmoid colon).

Objetivo: Determinar la frecuencia de hipovitaminosis D en pacientes con preeclampsia con datos de severidad y embarazo a término con producto único vivo. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles, en el cual se consideró como “caso” a toda embarazada con cifras tensionales igual o mayor a 160/110 y cualquier otro criterio de severidad y se definió como “control” a la embarazada con presión arterial normal, sin comorbilidades adicionales y embarazo único. Las variables analizadas fueron las características generales y los niveles promedios de vitamina D entre los dos grupos. Se utilizó la prueba t de student y la prueba exacta de Fisher para la comparación de variables numéricas y categóricas respectivamente. --- Resultados: Se analizaron 60 paciente (30 en el grupo de casos y 30 en el grupo control). El promedio de edad fue similar entre los grupos de estudio (25.8 vs 25.6 años; p=0.917). Ambos grupos presentaron características clínicas y epidemiológicas similares, a excepción del índice de masa corporal, que fue significativamente mayor en el grupo de casos (p= 0.035). En lo que respecta al número de gestas, paridad, número de cesáreas y abortos fueron similares entre los grupos Las parejas sexuales para cada grupo de estudio fueron de 1.83 y 1.90 respectivamente, sin diferencias significativas (p=0.821). El nivel sérico promedio de 25-hidroxivitamina D fue similar entre los grupos siendo de 24 ng/ml (DE: 6.214) para grupo control y un valor de 21.5 ng/ml (DE: 6.731). para el grupo de casos. 27 pacientes presentaron hipovitaminosis D en el grupo caso), y 25 pacientes con hipovitaminosis en el grupo control (p =0.153) --- Conclusiones: No se encontró asociación entre los niveles séricos de vitamina D y el desarrollo de preeclampsia. Palabras Clave: Preeclampsia, vitamina D, hipovitaminosis D, embarazo.

RESUMENObjetivo: Comparar los resultados obstétricos y perinatales entre dos puntos de corte de dilatación cervical (4 cm vs 6 cm) que determinan el inicio de la fase activa del trabajo de parto (TDP) en primíparas con embarazo termino.Material y métodos: De manera prospectiva pacientes primíparas con embarazo a término y TDP fueron asignadas a uno de dos grupos de acuerdo con la dilatación en cm que presentaba al momento de la evaluación inicial (Grupo 1: 4 cm y Grupo 2: 6 cm). Se vigiló la evolución d el trabajo de parto cada hora desde el ingreso a la sala de trabajo de parto hasta el nacimiento. La variable de interés primario fue el resultado perinatal evaluado con la escala de Apgar y de manera secundaria la frecuencia de operación cesárea. Resultados: Se analizaron 215 pacientes primíparas en TDP: 95 correspondieron al grupo 1 y 120 se ingresaron al grupo 2. Las pacientes del grupo 1 presentaron una mayor frecuencia de: analgesia obstetrica (35.8 % vs 17.5 %; p= .007), operación cesárea (22% vs 3.3%; p<.0 5) cuando se compararon con el grupo 2. Solamente un recién nacido del grupo 1 ingresó a UCIN por presentar una puntuación de Apgar menor a 7 puntos sin diferencias entre los grupos (p >.05). Conclusiones: las pacientes que se manejan según las curvas de Zhang (inicio de fase activa a los 6cm) presentan menor riesgo de operación cesárea sin comprometer los resultados perinatales. Palabras claves: Fase activa, operación cesárea, trabajo de parto, curva de Friedman, curva de Zhang. ABSTRACTObjective: to compare the obstetric and perinatal outcomes between two cervical dilation cut-offs (4 cm vs 6 cm) to determine the begin of the active phase of labor (APL) in primiparous with pregnancy at term. Material and Methods: Primiparous patients with full-term pregnancy and APL were assigned to one of two groups according to the dilation in cm presented at the time of the initia l evaluation (Group 1: 4 cm and Group 2: 6 cm). The evolution of labor was monitored every hour from admission to the labor roo m until delivery. The primary outcome was the perinatal result evaluated with the Apgar scale and secondarily the frequency of ce sarean section. Results: 215 primiparous patients in APL were analyzed: 95 corresponded to group 1 and 120 for the group 2. The patients in group 1 presented a higher frequency of: obstetric analgesia (35.8% vs 17.5%, p = .007), cesarean section (22% vs 3.3%; p <.05) when compared with group 2. Only one newborn from group 1 was admitted to the NICU due to an Apgar score lower than 7, without differences between the groups (p>. 05). Conclusions: the patients who are managed according to the Zhang curves (start of the active phase at 6cm) present a lower risk of cesarean section without compromising the perinatal results.

La preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna, es una enfermedad específica del embarazo caracterizado por trastornos hipertensivos que pueden estar asociados a diferentes grados de proteinuria, con posibilidad de evolucionar a diferentes espectros clínicos de severidad. En presencia de alguna de las características marcadas como “severas”, los pacientes pueden clasificarse automáticamente. La forma activa de la vitamina D juega un papel regulador en el proceso de placentación, la cual se une a su receptor de vitamina D (VDR), que se expresa en altas cantidades en el trofoblasto y tejido decidual en función de la carga genética y la síntesis de vitamina D endógena. Cuando hay una disminución en la carga de VDR, el trofoblasto comienza a crecer e invadir de manera desorganizada, la invasión no llega a ser funcional, porque la desorganización hace que los espacios lagunares no sean alcanzados correctamente, comprometiendo el suministro de oxígeno de la unidad fetoplacentaria. Debido a estos eventos ocurre una disminución del factor de crecimiento tipo 3 (TGFB3), encargado de inducir el crecimiento placentario, neovascularización y aporte nutrimental al trofoblasto invasor, contribuyendo a la patogenia de la preeclampsia. En general, resultados de distintos estudios sugieren que los niveles disminuidos de 25(OH) D en el embarazo pueden estar asociados con la preeclampsia en subgrupos específicos de la población. Palabras Clave: Preeclampsia, vitamina D, hipovitaminosis D, embarazo