Caso clínico: Paciente de 35 años con antecedente de adrenalitis infecciosa en manejo ambulatorio con fludrocortisona, quien consultó al servicio de urgencias por un cuadro clínico de 8 días dado por un zumbido en el oído izquierdo asociado con un cuadro sincopal con relajación de esfínteres, en quien se documentó hipopotasemia severa, pues sus análisis de laboratorio mostraron potasio sérico de ingreso en 2,0 meq/L (normal 3,5-5,1 meq/L) con cambios electrocardiográficos tipo extrasístoles ventriculares y salvas de taquicardia ventricular con requerimiento de estancia en la sala de reanimación y manejo interdisciplinario. Su taquicardia ventricular se alivió por completo después de la corrección de la hipopotasemia. Conclusión: La sospecha temprana de hipopotasemia asociada con el uso de mineralocorticoides potentes en los casos de adrenalitis infecciosa mejora la sobrevida y el pronóstico en los pacientes con esta entidad. Aunque no hay mucha literatura al respecto, se han encontrado referencias de incidencia hasta de un 30%.

La tirotoxicosis es un trastorno endocrino común que se presenta con una amplia variedad de síntomas sistémicos y que afectan el aparato cardiovascular (1). En la literatura, el hipertiroidismo se asocia a morbilidad y mortalidad cardiaca (2). Los síntomas relacionados con el aparato cardiovascular, como las palpitaciones o la angina, son una forma de presentación frecuente en los pacientes con hipertiroidismo. La estimulación adrenérgica, que se traduce en un aumento del gasto y contractibilidad cardiacas, puede inducir isquemia del miocardio (3), así como el vasoespasmo coronario transitorio que se informa hasta en el 20% de los pacientes con hipertiroidismo (4) y el efecto antagónico del calcio en el miocardio (5). En esta revisión se presenta el caso de un paciente joven, sin antecedentes patológicos de importancia que consulta al servicio de urgencias por cuadro de dolor torácico, con electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST, sin embargo, con cateterismo cardiaco que reporta coronarias sanas y ecocardiograma que evidencia trastorno segmentario de la contractilidad y disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, atribuida a vasoespasmo coronario, por tirotoxicosis basado en los hallazgos de exámenes de laboratorio.