ВведениеВопрос определения объема операции у боль-ных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) до насто-ящего времени остается предметом дискуссий. Пре-жде всего это связано с различными взглядами на цель оперативного пособия при этом заболевании [1,2,10,15]. Дискуссии ведутся в отношении двух операций -субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии. Так, в нашей стране многие хирурги продолжают активно применять ме-тодику субтотальной резекции щитовидной железы при оперативном лечении больных ДТЗ [1,5,10,15]. Считается, что при выполнении этой операции остающаяся масса ткани железы не должна превы-шать 2-6 г. По мнению большинства авторов, это позволяет избежать развития рецидива тиреотокси-коза в послеоперационном периоде [1,10,16,17], но уже доказано, что при таком подходе у 10-30% больных выполнение органосохраняющих опера-ций сопровождается развитием рецидива тиреоток-сикоза [4,7,12,21]. doi: 10.17116/hirurgia2016813-17 Выбор объема операции у больных диффузным токсическим зобом Д.м.н., проф. А.Н. вАчев, к.м.н., доц. е.в. ФроловА, Д.р. САхипов*, к.м.н. Н.в. морКовСКих Кафедра и клиника факультетской хирургии (зав. кафедры и клиники -А.Н. вачев) Самарского государственного медицинского университета минздрава рФ, россия Введение. вопрос определения объема операции у больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) -субтотальная резек-ция или тиреоидэктомия -до настоящего времени остается предметом дискуссий. Цель. выработать четкие индивиду-альные показания к выполнению различных по объему операций на щитовидной железе при ДТЗ посредством изучения иммунологических маркеров вероятности риска развития рецидива тиреотоксикоза. Материал и методы. в работе пред-ставлены отдаленные результаты обследования и хирургического лечения 215 больных ДТЗ. Больные были разделены на две группы. в 1-ю включен 31 больной, которому была выполнена субтотальная резекция щитовидной железы по обще-принятым стандартам. 2-ю группу составили 184 больных. они в зависимости от выполненной операции были разделены на подгруппы: А -субтотальная резекция щитовидной железы (n=59) и Б -тиреоидэктомия (n=125). решение об объеме операции у больных 2-й группы принимали исключительно на основании данных исследования уровня антител к рецеп-торам тиреотропного гормона (ТТг). результаты. частота рецидива в 1-й группе составила 16%, во 2-й группе подгруппы А -0. Выводы. У больных ДТЗ выполнение субтотальной резекции щитовидной железы возможно только при нормальном титре антител к рецепторам ТТг (менее 1,5 ед/л). при уровне антител к рецепторам ТТг, равном или более 1,5 ед/л, целе-сообразнее выполнять тиреоидэктомию. Aim. To define clear individual indications for different operations for diffuse toxic goiter by research of immunological markers of thyrotoxicosis recurrence probability. Material and methods. long-term results of survey and treatment of 215 patients with diffuse toxic goiter are presented. patients were divided into 2 groups. The 1 st group consisted of 31 patienrs who underwent conventional partial thyroidectomy. group 2 included 184 pa...