ВведениеСреди злокачественных новообразований ко-лоректальный рак занимает четвертую позицию по частоте. Ежегодно регистрируют около 1,2 млн но-вых случаев заболевания. Более чем у половины за-болевших развивается метастатическое поражение печени [1][2][3] и без соответствующего лечения лишь 0-2% из них преодолевают 5-летний рубеж выживаемости. В последнее десятилетие намети-лась положительная тенденция в лечении пациен-тов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) печени. Современные режимы лекарствен-ной терапии, включающие иринотекан, оксали-платин, цетуксимаб и бевацизумаб, обеспечивают уровень ответа до 50-80%, повышают медиану вы-живаемости при нерезектабельном поражении до 12-24 мес и позволяют перевести опухоль из раз-ряда нерезектательных в резектабельные у 5-15% больных [4, 5]. Отделение хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы (руководитель -д.м.н. Г.а. Шатверян) российского научного центра хирургии им. акад. Б.в. петровского, москва Введение. Онкологическая эффективность радиочастотной абляции (рЧа) и ее место в структуре комбинированного лечения остаются предметом дискуссий на онкологических форумах и в публикуемых в мировой литературе исследо-ваниях. Цель работы -изучение хирургических и онкологических результатов лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком печени методом рЧа в структуре комбинированного подхода. Материал и методы. использован проспективный анализ результатов лечения 76 пациентов с метастатическим колоректальным раком печени с примене-нием метода рЧа за период с 2004 по 2013 г. проведен унивариантный и мультивариантный анализ общей выживаемости. Результаты. Отрицательное влияние на общую 5-летнюю выживаемость по результатам унивариантного анализа оказы-вают локализация первичной опухоли в прямой кишке (36,2 и 7,2%; p=0,021), билобарное метастатическое поражение печени (35,9 и 15,4%; p=0,068); размер метастазов более 5 см (27,4% и 0; p=0,091), уровень CAE выше 4 норм (26,7 и 11,4%; p=0,09), выполнение рЧа одним из этапов двухэтапного хирургического вмешательства на печени (23,3 и 26,0%; p=0,09). Вывод. рЧа является эффективным методом локального противоопухолевого воздействия при метастатическом колоректальном раке. на отдаленную выживаемость после рЧа влияют размер коагулируемых метастазов, объем мета-статического поражения, уровень ракового эмбрионального антигена, выполнение абляции в рамках двухэтапного хирур-гического лечения. Ключевые слова: метастазы колоректального рака в печень, радиочастотная абляция. Radiofrequency ablation in combined treatment of metastatic colorectal liver cancerdepartment of Liver, Biliary and pancreatic Surgery (head -G.A. Shatveryan), petrovsky russian research Center of Surgery, moscow Aim. to study surgical and oncological outcomes in patients with metastatic colorectal liver cancer who underwent radiofrequency ablation in the structure of combined approach. Material and methods. it is a prospective analysis of treatment of 76 patients with metastatic colorectal liver cancer who underwent rFA for the period 2004-2013....

At present time surgical intervention remains the only radical method of non-functioning pNETs management. Threshold tumor dimension should be 15 mm that determines surgical intervention or active surveillance. From an oncological point of view tumor enucleation is permissible only in case of small dimensions (up to 2 cm) and full confidence in low degree of malignancy. Lymphadenectomy should be performed in all cases in standard fashion because lymph node involvement is reliably poor prognostic sign.

Isolated pancreatic metastases of renal cell carcinoma can occur in decades after nephrectomy. Therefore, lifelong follow-up is necessary. Pancreatectomy for focal lesion is associated with good long-term outcome.

No abstract

The paper describes a case of von Hippel--Lindau-related pancreatic neuroendocrine tumor and adrenal myelolipoma in a 44-year-old woman. The pancreatic tumor and a left retroperitoneal mass were removed in the women in July 2014 and May 2015. Histological examination of the pancreatic tumor revealed that the latter consisted of clear cells forming tubular and tubercular structures showing the expression of chromogranin A, synaptophysin, and cytokeratins 18 and 19 and a negative response to CD10 and RCC. The adrenal medullary mass presented as clear-cell alveolar structures with inclusions of adipose tissue mixed with erythroid, myeloid, and lymphoid cells. The clear-cell component of the adrenal gland expressed neuroendocrine markers with a negative response to cytokeratins, CD10, and RCC. Molecular genetic examination yielded a signal corresponding to two copies of the VHL gene. No deletions or amplifications of the gene were detected. Cases of von Hippel--Lindau disease concurrent with adrenal pheochromocytoma and myelolipoma and simultaneous pancreatic involvement were not found in the literature.