No abstract

No abstract

Цель исследования. Оценка эффективности применения интерфейса мозг-компьютер с экзоскелетом кисти (ИМК-экзоскелет) в комплексной реабилитации пациентов с последствиями нарушения мозгового кровообращения, а также минимально достаточного резерва когнитивных функций, необходимого для выполнения пациентом эффективной ментальной тренировки с парадигмой представления движения. Материал и методы. Рандомизировали 55 пациентов (медиана возраста 54,0 [44,0; 61,0] года, медиана давности инсульта 6,0 [3,0; 13,0] мес) в группы основную и контроля (имитации ИМК). Степень пареза оценивали по шкалам Фугл-Мейера и ARAT. Нейропсихологическое обследование для выявления предикторов обучения представлению движения прошли 12 пациентов из основной группы перед началом тренировок. После обследования пациенты проходили курс представления движения (разгибание кисти) под контролем ИМК с управляемым экзоскелетом кисти. В среднем пациенты прошли 10 тренировочных сессий по 30 мин каждая. По завершении тренинга повторно оценивали параметры двигательных шкал, проводили анализ электроэнцефалографических данных, полученных в ходе тренировочных сессий, а также их сопоставление с данными нейропсихологического обследования. Результаты и заключение. В обеих группах наблюдали улучшение двигательной функции руки по шкалам ARAT и Фугл-Мейера (разделы AD , H, I). Только в группе ИМК-экзоскелет выявлено улучшение шарового захвата кисти (p=0,012), щипкового захвата пальцев кисти (p=0,012), а также крупных движений руки (p=0,002) по шкале ARAT. Выявлена достоверная корреляция достигнутого показателя качества управления ИМК с рядом результатов выполнения нейропсихологических тестов: фигура Тейлора, проба Хэда, реакция выбора.Таким образом, включение системы ИМК-экзоскелет в комплексную реабилитацию пациентов с постинсультным парезом руки достоверно улучшает ряд показателей захвата и движений в проксимальных отделах верхней конечности. Применение нейропсихологических тестов в качестве скрининга для отбора пациентов может способствовать персонифицированному применению реабилитационной технологии.

IntroductionSham-controlled studies of neurofeedback are aimed to provide evidence-based data regarding its efficacy. However, a sophisticated sham procedure may turn out to be an intervention rather that a neutral control.MethodsData from a single-case cross-over sham-controlled study of NF in migraine were analyzed to access the effects of sham-NF. The study included 5 females with chronic migraine and was divided into 4 phases: pre-evaluation (≥ 2 weeks), treatment 1 (5 weeks), treatment 2 (5 weeks), post-evaluation (≥ 2 weeks), where treatment 1 and 2 included 10 infra-low frequency NF and 10 sham-NF sessions at T3T4 site in randomized order. Participants filled out a computerized diary about headache and emotions.ResultsSham-NF resulted in some reduction of the level of tension (0.8 ± 0.7 vs. 1.1 ± 0.5, P = 0.1) and anxiety (0.56 ± 0.5 vs. 0.95 ± 0.4, P = 0.07) as measured by the mean value in the diary (rating from 0 - no emotion, to 3 - very intense). While the total frequency of headache was not influenced by sham-NF (40 ± 11% vs. 40 ± 7% days, P = 1), a tendency towards an increase in quantity of severe headaches (42 ± 18% vs. 20 ± 18% days, P = 0.07) and in the need for drug intake (74 ± 27% vs. 44 ± 30% days, P = 0.07) was observed. We supposed that expectation of feedback and failure to receive it during sham sessions may have possible negative effects, while frequent visits to the clinic and contact with the therapist may explain reduction in anxiety.ConclusionSham-NF seems to have both placebo and nocebo effects, which should be considered during interpretation of results of the studies.Disclosure of interestThe authors have not supplied their declaration of competing interest.

We describe a case of surgical treatment of intractable temporal epilepsy in a female patient with congenital middle cranial fossa encephalocele. We present clinical-anamnestic and neuroimaging data as well as the microscopic and macroscopic pictures of encephalocele. We analyze outcomes of surgery for this pathology, which have been reported in the literature. To date, there have been a few articles on this subject in the domestic literature. The development of neuroimaging techniques and a growing number of verified encephalocele cases promote the widespread use of surgery for treatment of intractable epilepsy. Congenital encephalocele should be considered in the differential diagnosis of intractable temporal epilepsy, and, if verified, surgical treatment is the method of choice in most cases.