Introducción. El hipotiroidismo subclínico en los adultos mayores llega a ser de difícil diagnóstico, debido a que la hormona estimulante de la tiroides llega a aumentar su valor conforme la edad avanza, manteniendo una tiroxina con valores normales, es por ello por lo que el escenario y las circunstancias del paciente, influirán en el diagnóstico y tratamiento. Objetivo general. Describir el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo subclínico en adultos mayores. Metodología. Se ha realizado un estudio no experimental narrativo de revisión bibliográfica. En la búsqueda inicial se obtuvieron 163 artículos de los cuales, tras la revisión del título, resumen y eliminación de duplicados, se trabajó con 12 artículos, de acuerdo con el tipo de investigación. Resultados. El diagnóstico del hipotiroidismo subclínico se demuestra con valores altos de la hormona estimulante de la tiroides y valores normales de tiroxina. Los mayores de 60 años presentan una hormona estimulante de la tiroides > 10 mUI/L. Gran parte de los médicos administran dosis bajas de levotiroxina o deciden vigilar al paciente en un tiempo de 3 a 6 meses antes de administrar levotiroxina. Conclusiones. Para el diagnóstico del hipotiroidismo subclínico en los adultos mayores, se debe evaluar la sintomatología, la edad, sus comorbilidades y el escenario. El tratamiento con reemplazo de hormonas tiroideas puede llegar a ser beneficioso o perjudicial, es por ello, que la correcta evaluación del paciente determinará si requiere medicación o solo se deberá observar y esperar para evitar un sobretratamiento.

La infección por el virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un problema de salud pública mundial. El objetivo del estudio fue determinar las características clínicas-serológicas de los pacientes adultos con VIH-SIDA, atendidos ambulatoriamente en el Hospital Homero Castanier Crespo. Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, analítico, observacional, cuantitativo. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con infección por VIH atendidos por la consulta externa. El total de pacientes en seguimiento fue de 54, predominando el sexo masculino (72,2%), heterosexuales (75,9%), y mayor frecuencia de casos en el rango de edades de 18 a 35 años. Ocupacionalmente el grupo estudiado era diversoG. En pacientes del sexo femenino (N: 15) predominaron las amas de casas (10/15) (66,6%). La mayoría habían sido diagnosticados en los últimos 5 años. Con relación a la carga viral de control al año de tratamiento, presentaban carga viral indetectable (menor a 40 copias/mL) el 48,1%, carga viral entre 40 a 10.000 copias/mL el 16,7%, mayor a 10.000 copias/mL el 7,4% y el 27,8% se encontraba en tratamiento menor a 1 año. Alrededor del 50% tenían un recuento de linfocitos T CD4 mayor a 200 mm3. La combinación antirretroviral en la mayoría de los pacientes (77,8%) era tenofovir/emtricitabina/efavirenz

BACKGROUND: Hypertensive crisis is considered an acute complication of Hypertension, causing 9.4 million deaths annually. Another important problem is the resulting morbidity. Locally, data is limited, that is the importance of presenting the clinical and epidemiological characteristics of hypertensive crisis. The aim of this study was characterizing hypertensive crisis in adults, in Hospital José Félix Valdivieso, Santa Isabel, from January 2016 to December 2018. METHODS: Descriptive, cross-sectional study, the study universe were 151 patients diagnosed with hypertensive crisis in Hospital José Félix Valdivieso from January 2016 to December 2018, by simple random sampling we picked 122 patients. The information was obtained from the patient’s medical chart. The data was processed using Excel 2016, and later interpreted using tables and charts. RESULTS: 57% of the sample were female, 49% had between 40 to 65 years of age, 67% had primary education, 65% came from rural areas. About risk factors; 50% of the population was overweight, 70% had previous diagnosis of hypertension. About the type of hypertensive crisis; 93% were hypertensive urgencies, the most commonly affected organ in hypertensive emergencies was the brain, in 89% of the cases. Headache, was the most frequent symptom(59%), followed by neurological symptoms. Captopril was used as initial treatment in 61% of the cases. CONCLUSION: The majority of affected patients were female, middle aged adults. Most of the sample had overweight or obesity. 70% of the population had previous diagnosis of hypertension, of this patients only 80% had hypertensive treatment. Most of the crisis were hypertensive urgencies, in hypertensive emergencies the most commonly affect organ was the brain. Captopril was used in most of the cases for initial treatment. This study didn’t registered any deaths.

REVISTA MÉDICA HJCA RESUMEN INTRODUCCIÓN: El adenocarcinoma colorrectal de células en anillo de sello es un tipo inusual de carcinoma, que tiene como características; la presentación en edades tempranas, ser infiltrativo e invasivo, poseer mayor tasa de recurrencia y una menor sobrevida a los 5 años tras el diagnóstico. Su etiología se relaciona con mutaciones genéticas como RAS/RAF. Tras el diagnóstico, es imperativo instaurar medidas terapéuticas agresivas para mejorar el pronóstico. A continuación se presenta un caso clínico con remisión completa.CASO CLÍNICO: Mujer de 29 años de edad, sin antecedentes médicos o familiares de importancia, acudió a consulta por estreñimiento crónico, anorexia, heces con sangre y pérdida de peso. Al realizarse exámenes de extensión (colonoscopía) se identificó adenocarcinoma rectal con células en anillo de sello, que ocluía el 85% de la luz rectal. Se estadificó al tumor como T4B N1 M0 (localmente avanzado).EVOLUCIÓN: Se inició una primera fase de tratamiento a base de radioterapia y capecitabina; sin embargo no se evidenció mejoría en los exámenes radiológicos de control. Posteriormente se instauró esquema irinotecan, oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo durante 4 ciclos y tras mejoría clínica evidente en tomografía de control se realiza hemicolectomía, resección abomino-perineal más apendicectomía. Se clasifica al tumor como PT4PN2M0 y el tratamiento se complementó con quimioterapia adyuvante mediante esquema oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo por 6 ciclos. Finalmente pasó a vigilancia al detectarse remisión de la enfermedad. Tras 2 años y 4 meses de remisión inicial la paciente continúa libre de actividad tumoral. CONCLUSIÓN:Todo paciente joven que presente una historia dudosa de estreñimiento crónico, sangrado rectal y pérdida de peso debe ser evaluado adecuadamente. Es indispensable considerar la probabilidad de tumores malignos en el diagnóstico diferencial de estos síntomas porque su tratamiento oportuno reduce la morbilidad y mejora el pronóstico.