INTRODUCCIÓN: La literatura cita numerosas técnicas quirúrgicas para la cobertura de defectos en región lumbar- glútea, complejos secundario a complicaciones neurológicas, como: colgajo de rotación, colgajos de transposición, colgajos musculocutáneos (dorsal ancho, glúteo mayor, vasto lateral, entre otros). Un severo compromiso en la extensión del defecto lumbar-glúteo hace difícil su reconstrucción total con resolución inmediata.OBJETIVO: Buscar alternativas de cobertura en extensas pérdidas de sustancia en base a los tejidos circundantes y demostrar la utilidad de los colgajos para cobertura de pérdida de sustancia, en reconstrucción de úlceras por presión extensas en la zona lumbar.PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una paciente cuadripléjica con pérdida de tejido en la zona lumbar y glútea de gran extensión que fue reconstruida con un colgajo lumbar transverso bi-pedunculado con vascularización tipo aleatorio.RESULTADOS: Se realizó una cirugía reconstructiva que la que se utilizó un colgajo lumbar transverso bi-pedunculado con vascularización tipo aleatoria, empleando un colgajo dermograso capaz de cerrar defectos lumbosacros severos, amplios y complejos, con satisfactorios resultados estéticos.CONCLUSIONES: El colgajo lumbar transverso es una opción quirúrgica confiable y recomendable con destacadas ventajas en virtud de notable amplitud de extensión para cobertura de defectos en la región lumbosacra como en la úlcera por presión de la presente paciente. Este tipo de colgajo tiene una adecuada vascularización que se integra apropiadamente a los tejidos adyacentes. El riesgo quirúrgico por la extensión del colgajo hace un reto y desafío para el cirujano.

A 75-year-old male with diabetes type II and ischemic heart disease presented to the emergency department with a painful mass in the right wrist. He had a history of coronary angiogram performed 26 days earlier. A pulsatile reddened mass was identified on examination. His blood samples showed raised inflammatory parameters. CT scan revealed a distal right radial artery multilobular aneurysm (Panel A). Due to suspected mycotic aneurysm, the patient underwent surgical exploration (B), with ligature of the right radial artery after confirmation of a negative Barbeau test. Positive cultures for Pseudomonas aeruginosa in wound and blood were found.

INTRODUCCIÓN: Las infecciones de tejidos blandos profundos tienen una elevada morbilidad y mortalidad. El diagnóstico clínico debe orientar a la sospecha de infecciones de tejidos blandos necrotizantes para emprender oportunamente antibiótico-terapia y debridamiento quirúrgico. Sin embargo, la presentación clínica de cada microorganismo puede variar ampliamente, por lo cual el diagnóstico puede ser un reto. OBJETIVO: Evaluar la utilidad y el desempeño de la inclusión de la puntuación laboratorio para riesgo de infecciones necrotizantes de tejidos blandos (LRINEC) en el diagnóstico y el tratamiento de infecciones necrotizantes de tejidos blandos en un caso complejo.PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de un paciente con antecedente de diabetes mellitus tipo-I, sin un control apropiado, que ingresa a emergencia con cetoacidosis diabética, sepsis de partes blandas y artritis séptica, secundario a trauma agudo en pierna y rodilla derecha. Se sospecha de infección de tejidos blandos profundos con clínica atípica, en relación al bajo nivel de dolor con respecto a la gravedad de su patología. Para mejorar la probabilidad diagnóstica se incluyó el indicador LRINEC.RESULTADOS: Se diagnosticó una infección necrotizante de tejidos blandos por Escherichia coli, con un puntaje de 8/13 en la escala LRINEC, altamente sugestivo de infección de tejidos blandos profundos. El diagnóstico permitió emplear una conducta terapéutica rápida y acertada.CONCLUSIONES: La incertidumbre diagnóstica para infecciones necrotizantes de tejidos blandos profundos pone en riesgo un tratamiento farmacológico y quirúrgico oportuno. La utilización del score LRINEC, brindó alta certeza y confiabilidad diagnóstica, permitiendo emplear una conducta terapéutica acertada en infecciones necrotizantes de tejidos blandos.

Introduction Acute arterial ischemia in lower extremities is a vascular emergency with a high risk of limb loss and elevated morbidity and mortality associated. SARS-COV2 virus infection is usually not related to acute arterial ischemia and its incidence is unknown. World references have been documented such as superficial and deep vein thrombosis and peripheral arterial thrombosis. Case description We present the case of a 69-year-old patient, previous smoker for 15 years, who presented with acute pain in the left lower limb followed by absence of distal and popliteal pulses. Complementary imaging studies demonstrated the absence of left arterial patency from the left femoral artery, raising a diagnosis of acute arterial ischemia of the left lower limb. Threatening acute marginal ischemia (Rutherford IIA) associated with SARS-COV2 infection was considered, for which selective femoral and popliteal embolectomy was performed with further control arteriography. The patient recovers arterial patency in the left lower extremity and was discharged with anticoagulation and analgesia. Postsurgical popliteal wound developed lymphorrhea that subsides with compression measures. In follow-up, the patient has a satisfactory evolution, without signs of ischemia. Conclusion In the medical literature of our country, this is our first case of acute arterial ischemia located in the lower extremities. Diagnosis requires a high degree of clinical suspicion and correct identification. Recommended treatment are surgical and/or pharmacological.