Summary Background and objectives We aimed to determine the risk of complications during cutaneous surgery for the perioperative discontinuation in comparison to the continuation of antithrombotic agents and the bridging of vitamin K antagonists with heparin in comparison to their continuation. Methods We conducted a systematic review, searching three databases for eligible studies. Methods followed the Cochrane Handbook. We used RoB 2 and ROBINS‐I to assess risk of bias. The quality of evidence was judged (GRADE). Fixed‐effect meta‐analyses were performed. Results Two randomized‐controlled trials and 19 prospective cohort studies were included. It is uncertain whether, compared to its discontinuation, continuing acetylsalicylic acid (risk difference (RD) 0.004, 95 % confidence interval (CI) –0.003 to 0.019) perioperatively increases the risk of significant postoperative bleedings (SPB). Compared to its discontinuation, continuing phenprocoumon perioperatively may increase the risk of SPB (RD 0.02, 95 % CI 0.00 to 0.05). Bridging phenprocoumon with heparin perioperatively may increase the risk of SPB when compared to its continuation (RD 0.07, 95 % CI 0.01 to 0.22). No evidence was found regarding bleeding risks for direct oral anticoagulants. Conclusions No clear indications of major risks of bleedings when continuing antithrombotic agents during minor skin surgeries were identified. However, the quality of evidence was very low.

Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung: Unser Ziel war es, das Komplikationsrisiko bei Operationen an der Haut beim perioperativen Pausieren im Vergleich zum Fortführen von Antithrombotika und beim perioperativen Bridging von Vitamin‐K‐Antagonisten mit Heparin im Vergleich zum Fortführen der Vitamin‐K‐Antagonisten zu evaluieren. Methodik: Wir führten einen systematischen Review durch und haben drei Datenbanken nach einschlussfähigen Studien durchsucht. Die Methodik folgte dem Cochrane Handbook. Wir verwendeten RoB 2 und ROBINS‐I, um das Verzerrungsrisiko zu bewerten. Die Qualität der Evidenz wurde bewertet (GRADE) und fixed‐effect‐Metaanalysen wurden durchgeführt. Ergebnisse: Zwei randomisierte kontrollierte Studien und 19 prospektive Kohortenstudien wurden eingeschlossen. Es ist unklar, ob das perioperative Fortführen von Acetylsalicylsäure das Risiko signifikanter postoperativer Blutungen (SPB) im Vergleich zum Pausieren erhöht (Risikodifferenz (RD) 0,004, 95 %‐Konfidenzintervall (KI) –0,003 bis 0,019). Im Vergleich zum perioperativen Pausieren kann das Fortführen von Phenprocoumon das Risiko für SPB erhöhen (RD 0,02, 95 %‐KI 0,00 bis 0,05). Im Vergleich zum perioperativen Fortführen kann das Bridging von Phenprocoumon mit Heparin das Risiko für SPB erhöhen (RD 0,07, 95 %‐KI 0,01 bis 0,22). Für direkte orale Antikoagulantien wurde keine Evidenz hinsichtlich der Blutungsrisiken gefunden. Schlussfolgerungen: Es wurden keine eindeutigen Hinweise für erhebliche Blutungsrisiken beim perioperativen Fortführen von Antithrombotika bei kleineren Operationen an der Haut gefunden. Allerdings war die Qualität der Evidenz sehr niedrig.