Treinamento muscular melhora o volume corrente e a capacidade vital no pós-operatório de revascularização do miocárdioInspiratory muscle training improves tidal volume and vital capacity after CABG surgery 6. PhD in surgery at FCM Unicamp, cardiac surgeon, Campinas, SP, Brazil.This study was carried out at Hospital e Maternidade Celso Pierro, Pontifical Catholic University of Campinas (PUC Campinas), Campinas, SP, Brazil. 363Matheus GB, et al. -Inspiratory muscle training improves tidal volume and vital capacity after CABG surgery Bras Cir Cardiovasc 2012;27(3):362-9 Rev

We present an unusual case of spontaneous epidural hemorrhage in the thoracic spine resulting in rapid onset of transient and extensive edema in the spinal cord. The patient presented with acute onset of midscapular back pain, bilateral lower extremity weakness, and bladder dysfunction. Repeat MRI 20 days after decompression of the hematoma showed residual hematoma and complete resolution of the spinal cord edema. The implications and differential diagnosis of spinal cord edema in this clinical setting are discussed.

Dedico este trabalho... À Marina, minha filha e Wagner, meu marido, por me ensinarem o significado verdadeiro do amor, além da compreensão, apoio e paciência durante esse período. Aos meus pais, Otton e Regina, por terem guiado meus passos, pelo exemplo de vida e por serem tão presentes. Aos meus tios Renata e Luis por terem me ensinado o significado da generosidade. Aos meus irmãos e primas, amados, próximos e queridos. Enfim, àqueles amigos que estão ao meu lado incentivando minhas vitórias. ix AGRADECIMENTOS À Deus, por abençoar meu caminho em todos os momentos e tornar tudo possível. À Dra. Desanka, minha orientadora, por ter acreditado e por sua bondade, compreensão e paciência infinitas. À equipe de cirurgia cardíaca, pelo apoio. Aos meus colegas de trabalho, por estarem comigo sempre, durante a realização deste trabalho e aceitarem minhas ausências. À amiga Patrícia, presente em todas as horas e aflições. Aos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, meu sincero agradecimento por participarem com confiança neste trabalho. xi Conte-me e eu esqueço, mostre-me e eu apenas lembro. Envolva-me e eu compreenderei. Confúcio xiii RESUMO Resumo xv RESUMO Justificativa e Objetivo: Complicações pulmonares estão entre as maiores causas de morbidade e mortalidade do pós-operatório (PO) de cirurgia cardíaca. As causas são diversas e estão relacionadas à disfunção pulmonar causada pela circulação extracorpórea, esternotomia, uso da artéria mamária interna, drenos torácicos e à dor no período pós-operatório. Ocorre disfunção da musculatura respiratória acompanhada de perda da força muscular e redução das capacidades e volumes pulmonares. Nesse contexto, técnicas fisioterapêuticas têm por objetivo a reexpansão e melhora da capacidade pulmonar além da manutenção ou ganho de força muscular respiratória, e podem contribuir para prevenção e tratamento de tais complicações. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do treinamento muscular inspiratório em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, com o uso do Threshold® IMT no período pós-operatório. Método: Quarenta e sete pacientes submetidos à revascularização eletiva do miocárdio através de esternotomia mediana foram randomizados por sorteio prévio à avaliação pré-operatória e divididos em dois grupos: Grupo Estudo (23 pacientes, cinco mulheres e 18 homens) e Grupo Controle (24 pacientes, oito mulheres e 16 homens), com idade média de 61,83±8,61 e 66,33±10,20 respectivamente. Ambos os grupos foram submetidos ao protocolo de rotina para atendimento fisioterápico em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Apenas o grupo estudo foi submetido a um protocolo de treinamento inspiratório com o uso do Threshold® IMT com carga de 40% da Pimáx obtida no 1º PO durante três dias. Foram mensuradas e comparadas às pressões respiratórias máximas (Pimáx e Pemáx), VC (Volume Corrente), CV (Capacidade Vital) e Pico de Fluxo Expiratório (Pico de Fluxo Expiratório) no Pré-OP, PO1 e PO3. Resultados: Observou-se redução significativa em todas as variáveis mensuradas n...