Introducción: Diversos factores pueden estar asociados al desarrollo de hidrocefalia en pacientes operados de aneurismas cerebrales que luego son dependientes de derivación ventrículo peritoneal, pueden estar dados por obstrucción mecánica o inflamatoria con disminución de la absorción del líquido cefalorraquídeo (LCR). Objetivo: Determinar factores asociados al desarrollo de hidrocefalia dependiente de derivación ventrículo peritoneal en pacientes con aneurismas cerebrales que han recibido tratamiento quirúrgico para clipaje. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal de expedientes clínicos de 171 pacientes operados de aneurismas cerebrales en el Hospital de Clínicas desde el año 2013 hasta febrero del 2020. Resultados: Se han analizado 171 casos operados de aneurismas cerebrales, la mayoría del sexo femenino (71%), con un rango de edad de 17-77 años (mediana 53 años). El 7,6 % desarrolló hidrocefalia con requerimiento de derivación ventrículo peritoneal. De estos pacientes el 61,5 % tuvieron antecedentes de craniectomía descompresiva (p< 0,001). El 84,6 % presentó vasoespasmo tanto clínico como radiológico (p < 0,001). Las localizaciones más frecuentes fueron en las arterias carótida interna y cerebral media con 38,9 % para ambos. La escala de Fisher IV fue la más frecuente con 76,9%, luego Fisher II con 15,3 % (p= 0,14). El 62,2 % fueron operados durante la fase aguda (p= 0,03). Conclusión: Se ha observado en este estudio factores con asociación estadísticamente significativas con el desarrollo de hidrocefalia como la presencia de vasoespasmo y los operados de craniectomía descompresiva los cuales están acordes a la literatura, respecto a la fase de la enfermedad en la que se realizó la cirugía, en este estudio se observó predominio en la fase aguda, en contraste a lo que se observa en varias fuentes bibliográficas.

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Introduction Cryptococcosis is uncommon in man; preferentially affects pigeon breeders, birders, and laboratory workers. The advent of HIV has significantly increased its frequency. AIDS in adults is the main predisposing factor in over 80% of cases.1 The CDC (Center for Disease Control) in Atlanta states that only 1% of the population under 13 years infected with HIV contracted the disease.3,4 The cryptococcal yeasts are spherical, round, or oval, 3 to 8 mm in diameter; with the capsule, measuring up to 20 µm. They reproduce by budding only; are characterized by a narrow neck between mother and daughter cell. Exceptionally, multiple budding observed with elongated forms and pseudohyphae. The capsule polysaccharide nature is responsible for the virulence of the fungus as it protects against phagocytosis. The size of the yeast varies depending on the strain and culture medium used for isolation.1,2 Marrow cryptococcosis: This clinical form is secondary to the spread of a pulmonary focus, focus meningeal, or both. As in other fungal diseases, cryptococcus has a predilection for bony, skull bones, and vertebrae. In radiology, multiple, discrete, widely scattered, destructive lesions detected chronic evolution.3 The most common symptoms are swelling and pain in the affected area. An isolated bone lesion may be the only manifestation of the disease. There may be periostitis, osteolysis, and osteofibrosis. Occasionally, draining fistulae or mucoid material gave a seropurulent look to the skin.1,2 Material and Methods In this report we presented the case of a young man, with a 4-month history of evolution of back pain that evolves to progressive reduction of muscle strength in lower limbs both, forming a dorsal medullary compression of syndrome, with involvement of the vertebral bodies from D9 to D11 and extrinsic compression, of extradural spinal cord. At biopsy of the lesion, surprising finding performed notes as bone and soft tissue infiltration with yeast Cryptococcus neoformans. We use the clinical history, technique of the surgery, images of MRI, and the pathological report of the biopsy of the patient. Results Pathological result of marrow Cryptococcus neoformans. Conclusion Given the infrequency with which the marrow cryptococcosis occurs, even in immunocompetent individuals, and the few cases reported in the literature on spinal cord compression attributed to it, the therapy becomes complex to make this presentation before. Surgical options in cases of spinal cord compression with marrow cryptococcosis mainly depend on the anatomical site affected and the response to medical treatment. References Rippon JW. Criptococosis. In: Micología Médica. 3rd ed. Interamericana McGraw-Hill 1990:629 Perfect JR. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am 1989;3(1):77–102 Powderly WG. Cryptococcal meningitis and AIDS. Clin Infect Dis 1993;17(5):837–842 Figueroa DR. Criptococosis meníngea no asociada con VIH. Rev Med IMSS 1999;37:127–132 Littman ML, Borok R. Relation of the pigeon to cryptococcosis: natural carrier state, heat resistance and survival of Cryptococcus neoformans. Mycopathol Mycol Appl 1968;35(3):329–345

Introducción: la hemorragia subaracnoidea por sí misma puede dar lugar a un daño cerebral, por esto, en pacientes sin complicaciones los trastornos cognitivos pueden estar presentes. Objetivos: analizar las alteraciones neuropsicológicos en los pacientes operados de aneurismas cerebrales y los factores que se asocian a su desarrollo. Metodología: estudio analítico, observacional, ambispectivo, 2013 - 2020, que incluyó pacientes operados de aneurismas cerebrales rotos en el Hospital de Clínicas.  La evaluación cognitiva se realizó con el mini examen cognitivo de Lobo. Se consideró alterado cuando la puntuación fue menor a 27.  Se analizaron 12 variables asociando las mismas con el tema de estudio. Los datos fueron analizados con Epi-info 7.2. Resultados: La edad mayor a 60 años se asoció al déficit cognitivo de forma significativa, así como también la lateralidad a izquierda, el uso de clipado temporario durante la cirugía, la ruptura del aneurisma en el intraoperatorio, el vasoespasmo y la hidrocefalia. No se asoció significativamente con el desarrollo de un trastorno cognitivo; el sexo, el nivel de escolaridad, la cantidad de sangre cisternal, la localización del aneurisma, el Glasgow de ingreso ni la fase en la cual se realzó la cirugía. Discusión: en general los hallazgos coinciden con la literatura. Llamó la atención que la escala de Fisher en la muestra estudiada no demostró tener una asociación significativa con el trastorno cognitivo, sin embargo, hay datos en la literatura que sostienen que la cantidad de sangre cisternal al ingreso es un fuerte predictor del estado cognitivo del paciente al alta.