El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es una afección producida por el exceso de secreción de hormona paratiroidea a partir de glándulas paratiroides que funcionan autárquicamente. Constituye la causa más común de hipercalcemia en la población. Por su embriología, las paratiroides son glándulas que pueden tener localizaciones ectópicas de forma frecuente. El HPTP se presenta en forma esporádica en el 90% de los casos, resultante en general de un adenoma único con expansiones monoclonales de una estirpe celular única. Menos frecuentemente (2-15%), se asocia con un segundo adenoma funcionante. La forma familiar (10%) se asocia a síndrome de neoplasias endócrinas múltiples (NEM) como NEM 1 y NEM 2A. Se presenta un caso de adenoma paratiroideo doble, con el segundo adenoma paratiroideo localizado en el mediastino, describiéndose los estudios preoperatorios y de localización glandular, así como los hallazgos operatorios.