Introdução: A estimulação atrioventricular propicia benefícios hemodinâmicos em relação à ventricular isolada, mas essa vantagem não está completamente estabelecida em pacientes chagásicos com disfunção sistólica. Objetivo:Avaliar a infl uência dos modos de estimulação DDD e VVIR na capacidade funcional, qualidade de vida (QV) e alterações laboratoriais de peptídeo natriurético em pacientes chagásicos com disfunção ventricular submetidos a implante de marcapasso. Métodos: Estudaram-se prospectivamente 20 pacientes (55% do sexo masculino) com média de idade de 62,7(± 9,9 anos) e média da fração de ejeção de 41,8% (± 2,8). Alternadamente, os pacientes receberam a estimulação nos modos DDD e VVIR por um período de três meses sob cada programação. O mínimo percentual de estimulação ventricular admitido foi de 80%. Após cada período, o paciente foi submetido ao teste de caminhada de seis minutos (TC6M), avaliação de QV pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e pelo Assesment of QUAlity of life and RELated events (AQUAREL). A avaliação laboratorial foi realizada com a dosagem da fração N-terminal do peptídeo natriurético cerebral (N-terminal pro b-type natriuretic peptide – NT-proBNP). Resultados: A média da distância percorrida no TC6M nos modos DDD e VVIR foram respectivamente 390,60 (± 52,71) e 396,30 (± 52,71) metros (p = 0,160). Verifi caram-se resultados de QV inferiores, considerando o domínio físico do MLHFQ (p = 0,03) e os domínios dispneia de esforço(p = 0,05) e arritmia (p < 0,001) do AQUAREL, com o modo VVIR. Os níveis de NT-proBNP aumentaram signifi cativamente com a estimulação no modoVVIR (p < 0,001). Conclusão: Após três meses de estimulação com omodo VVIR, houve piora da QV dos pacientes chagásicos e aumento dos níveis de NT-proBNP (registro de ensaio clínico: ReBEc RBR-53x476)

Six cases of coronary artery fistulae surgically treated are presented. All patient but one was male; the ages varied from 4 to 44 years. The fistulae originated from the left coronary artery in three cases from the right in two cases and from both arteries in one case. The draining heart chambers were the right atrium in three, the right ventricle in two and the pulmonary artery in one case. Associated lesions were present in three cases. One patient died on the early postoperative period and the evolution was satisfactory in five cases.

This method has proven to be safe and efficient in the treatment of rheumatic mitral stenosis. The potential advantage is that it can be used multiple times after sterilization, which decreases procedural costs significantly.