Real-time ultrasound guidance for any intervention relies on visualization of needle advancement towards a target. Unfortunately, correct identification of the needle tip is not straightforward, as artifacts always distort the image. The ultrasonic appearance of the needle is often degraded by reverberation, comet tail, side-lobe, beam-width, or bayonet artifacts, which can easily confuse an unprepared operator. Furthermore, the typical needle image, that is, a dot or a straight line (out-of-plane and in-plane approaches, respectively), is also a result of artifacts that hide the real dimensions of the needle. Knowledge and correct interpretation of these artifacts is important for safe practice and is paramount to success when precise needle manipulation is mandatory, for example, when the target is small. In this review, authors discuss the most important needle-related artifacts and provide a physical explanation focusing on implications for everyday practice. Recent advances that allow increased needle visualization and reduction of artifacts are also discussed.

Growing evidence suggests that routine utilization of ultrasound guidance is beneficial for all types of vascular access. The presence of a skilled operator and proper technique are, however, required to achieve success and avoid complications.

No abstract

No abstract

A Helsinki Deklaráció egy olyan dokumentum, amelyet közösen hozott létre a két legjelentősebb európai aneszteziológustársaság: a European Board of Anaesthesiology (EBA) és a European Society of Anaesthesiology (ESA). A kezdeményezést 2010 júniusában bocsátották útjára, és egy olyan európai konszenzust jelent, amelyben foglaltak használata igazoltan javítja a betegek biztonságát és a minőségi perioperatív ellátást. A program elemei közül a szerzők négy területet emelnek ki, amelyek kis ráfordítással bevezethetők és egyértelműen előnyösek: a műtéti ellenőrző lista, a műtétekhez társuló fertőzések megelőzése, a célorientált folyadékterápia és a perioperatív táplálás. Az irodalmi áttekintés hangsúlyozza, hogy a jól szervezett perioperatív ellátás kulcsfontosságú szerepet tölt be a betegbiztonság javításában. Orv. Hetil., 2012, 153, 1447-1455. Kulcsszavak: betegbiztonság, perioperatív ellátás, műtéti ellenőrző listaImproving patient safety in perioperative care for major surgeriesThe Helsinki Declaration was created and signed by the European Board of Anaesthesiology (EBA) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). It was initiated in June 2010, and it implies a European consensus on those medical practices which improve patient safety and provide higher quality perioperative care. Authors focus on four elements of this initiative, which can be easily implemented, and provide almost instant benefi t: use of preoperative checklist, prevention of perioperative infections, goal-directed fl uid therapy and perioperative nutrition. The literature review emphasizes that well organized perioperative care plays the most important role in improving patient safety. Orv. Hetil., 2012, 153, 1447-1455. A jelenlegi becslések szerint világszerte 250 millió nagy sebészeti beavatkozás történik évente, az ezeket követő komplikációk pedig a morbiditási és mortalitási statisztikák "előkelő" helyén állnak: 1%-os kórházi mortalitást feltételezve ez évi 2,5 millió halálesetet jelent világ-szerte, míg a műtétek kapcsán fellépő komplikációk aránya ennek ötszörösére tehető [1]. Az Egyesült Király-ságban végzett tanulmányok alapján egy könnyen be-