Zusammenfassung Hintergrund Aktuell liegen keine Daten zu Weiterbildungsabbrüchen und Klinikwechseln im Fach Orthopädie und Unfallchirurgie (O&U) vor. Ziele der Studie sind die Identifikation von persönlichen und strukturellen Risikofaktoren, die zum Abbruch/Wechsel der Weiterbildung in O&U führen, sowie Lösungsstrategien vorzustellen. Methodik Im Sommer 2020 wurde eine deutschlandweite, anonyme Onlinebefragung unter den Weiterbildungsassistenten*innen (WA) in O&U durchgeführt. Dienstliche Mailadressen wurden über das Traumanetzwerk© der DGU und die Deutsche Krankenhausgesellschaft identifiziert (n = 2090). Ein Fragebogen (51 Fragen) wurde mit SurveyMonkey Inc. (San Mateo, California, USA) erstellt. Teilnahmeberechtigt waren alle WA, die in den 6 Jahren vor Umfragebeginn (ab Juli 2014) für mind. einen Monat im Fach O&U tätig waren. Zur Identifikation der Risikofaktoren wurde eine binär logistische Regression berechnet. Das Signifikanzniveau lag bei p = 0,05. Ergebnisse Von den 221 Befragten wechselten 37 % die Weiterbildungseinrichtung, und 5 % brachen die Weiterbildung in O&U vorzeitig ab. Die Regression ergab 3 signifikante Risikofaktoren, die Klinik zu wechseln. Das Leben in einer Partnerschaft (p = 0,029, RR: 2,823) und weniger als 2 Tage Hospitationen vor Weiterbildungsbeginn (p = 0,002, RR: 2,4) erhöhen das Risiko für Wechsel. Eine Einteilung der WA für Operationen gemäß dem Weiterbildungsplan/-stand (p = 0,028, RR: 0,48) senkt das Risiko für Wechsel. Signifikante Risikofaktoren für das Ausscheiden aus der Weiterbildung konnten nicht ermittelt werden (zu geringe Fallzahl, n = 11). Diskussion Weiterbildungswechsel und -abbrüche in der O&U sind ein relevantes Problem (42 %). Das Geschlecht hat keinen signifikanten Einfluss. Maßnahmen wie längere Hospitationen sowie Op.-Einteilung entsprechend dem Weiterbildungsplan/-stand können das Wechselrisiko minimieren. Graphic abstract

Zusammenfassung Hintergrund Das vom Innovationsfonds geförderte Projekt „Integrierte Notfallversorgung: Rettungsdienst im Fokus“ (Inno_RD) bringt anhand datenbasierter Analysen Handlungsempfehlungen zur Verbesserung der (Notfall‑)Versorgung in den Diskurs zum Gesetzentwurf zur Reformierung der Notfallversorgung ein. Methoden Die Handlungsempfehlungen (HE) basieren auf Analysen von drei Fokusgruppen mit Experten der Notfallversorgung, auf Rettungsdienst- und Krankenkassendaten und einer schriftlichen Patientenbefragung. Im Rahmen einer anschließenden Online-Befragung wurden 55 Aussagen (davon 35 HE und 20 vertiefende Statements) zwei getrennten Gruppen, d. h. den Fokusgruppenteilnehmern („purposive sampling“) und weiteren Experten der Notfallversorgung („convenience sample“ mit gesondertem Befragungslink) vorgelegt. Die Teilnehmer wurden gebeten, die Empfehlungen zu bewerten. 442 Fragebögen wurden für die Analyse berücksichtigt. Ergebnisse Alle 55 Aussagen wurden von beiden Gruppen mehrheitlich positiv bewertet (≥50 % Zustimmung), d. h. 19 Aussagen für den Bereich Leitstelle, 14 für Patientenversorger, 19 zur Dokumentation und Evaluation sowie drei HE, die die Bevölkerung adressieren. Vorschläge für die Leitstellen und die Dokumentation und Evaluation von Einsätzen wurden überwiegend mit starkem Konsens (>95 %) und Empfehlungen für den Bereich bevölkerungsbezogene HE und Patientenversorger mehrheitlich mit Konsens (>75–95 %) bewertet. Schlussfolgerung Die Aussagen fanden bei den an der Umfrage teilnehmenden Experten große Zustimmung. Die Empfehlungen sollten im Diskurs zur Organisation und Qualitätssicherung der Notfallversorgung berücksichtigt werden.