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Resumo E s t i m a -s e q u e p a c i e n t e s a d m i t i d o s c o m d o rtorácica, níveis elevados de troponina e alterações eletrocardiográficas com coronariografia normal ou discretamente alterada representem 2,6% a 19% dos casos inicialmente diagnosticados como infarto agudo do miocárdio. Nessa situação, o diagnóstico adequado é um desafio para o cardiologista. A ressonância magnética cardiovascular tem sido usada como um importante instrumento para definição entre infarto agudo do miocárdio real e uma doença que simule esse diagnóstico, conduzindo ao tratamento adequado e melhora no prognóstico. Resumo E s t i m a -s e q u e p a c i e n t e s a d m i t i d o s c o m d o rtorácica, níveis elevados de troponina e alterações eletrocardiográficas com coronariografia normal ou discretamente alterada representem 2,6% a 19% dos casos inicialmente diagnosticados como infarto agudo do miocárdio. Nessa situação, o diagnóstico adequado é um desafio para o cardiologista. A ressonância magnética cardiovascular tem sido usada como um importante instrumento para definição entre infarto agudo do miocárdio real e uma doença que simule esse diagnóstico, conduzindo ao tratamento adequado e melhora no prognóstico.

Fundamento: O ecocardiograma é uma ferramenta diagnóstica capaz de detectar diversos parâmetros com potencial de auxiliar o cardiologista na conduta do paciente. O conhecimento desses parâmetros em centenários pode levar ao maior entendimento do processo saúde/doença nessa população. Objetivos: Avaliar os parâmetros ecocardiográficos em centenários, uma vez que não foi encontrado na literatura trabalho que contemplasse tais dados nesse grupo. Métodos: Foram avaliados por meio de ecocardiograma transtorácico 16 pacientes centenários, com baixo estado de dependência e fragilidade e sem histórico de cardiopatia. Resultados: Diâmetros, áreas, volumes e volumes indexados do átrio esquerdo encontraram-se aumentados em 31,25%, 50%, 68,75% e 87,5% dos pacientes, respectivamente. Os diâmetros diastólicos absolutos e indexados do ventrículo esquerdo acharam-se aumentados em 6,25% e 68,75%, respectivamente. A massa ventricular esquerda absoluta e indexada estava aumentada em 37,5% e 75% dos idosos. Apresentaram padrão de hipertrofia excêntrica 62,5% dos indivíduos. Déficit de contratilidade segmentar ocorreu em 31,25% da amostra. Pressão sistólica em artéria pulmonar acima de 40 mmHg ocorreu em 61,5% dos pacientes. Conclusão: As dimensões aumentadas das câmaras esquerdas e massa ventricular esquerda principalmente quando quantificadas pela superfície corporal apontam para a necessidade de indexação dos valores nesses indivíduos. A presença de déficit segmentar em 31,25% dos pacientes sugere que isquemia silenciosa seja relativamente comum em centenários. Hipertensão pulmonar em 61,5% dos pacientes sem elevação da pressão capilar pulmonar faz suspeitar de doença pulmonar não diagnosticada.

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Fundamentos: A excursão sistólica da via de saída do ventrículo direito (ES_VSVD) se mostrou acurada para avaliação da função sistólica do ventrículo direito (VD). Entretanto, a cardiopatia chagásica crônica (CCC) apresenta características próprias, que geram a necessidade de comprovação da aplicabilidade da ES_VSVD nesse grupo. Objetivo: Avaliar a ES_VSVD em portadores de CCC e compará-la com parâmetros tradicionais de avaliação da função sistólica do VD. Métodos: Estudaram-se 131 pacientes com CCC. A ES_VSVD foi calculada através do modo-M na via de saída do VD (VSVD) ao corte paraesternal eixo curto ao nível da valva aórtica, medindo-se a excursão da superfície endocárdica da parede anterior da VSVD. Foram obtidos a variação fracional da área (FAC) como método de referência e a excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE) para comparação. Excluídos 27 pacientes por não obtenção de imagens confiáveis. Resultados: Dos 104 pacientes, 38 apresentaram disfunção do VD definida como FAC menor que 35%. Eles foram divididos em dois grupos em que os primeiros 52 correspondiam aos da curva de aprendizado do método. Nessa série, valores menores que 5,6 mm apresentaram melhor correlação com as anormalidades. Os resultados da ES_VSVD, no grupo de aplicação do método, foram: sensibilidade = 94%, especificidade = 97%, valor preditivo positivo (VP+) = 94%, valor preditivo negativo (VP-) = 97% e acurácia = 96%. A TAPSE apresentou respectivamente 95%, 98%, 97%, 97% e 97%. Conclusão: Os resultados da ES_VSVD nos exames realizados após a curva de aprendizado mostraram sensibilidade, especificidade, VP+, VP-e acurácia semelhantes à TAPSE, demonstrando similaridade dos parâmetros nos pacientes com CCC.