El reflujo gastroesofágico (RGE) es el paso del contenido gástrico hacia el esófago con o sin vómitos o regurgitación, esta última se diferencia del vómito porque se realiza sin esfuerzo y no se presenta en forma explosiva, aunque a veces en el lactante menor puede ser muy intensa. El RGE es un fenómeno fisiológico que ocurre en todas las edades, pero principalmente en el lactante, en que la mayoría de los episodios de RGE duran menos de tres minutos, ocurren en período post prandial y cursan con pocos o ningún síntoma. Existe el criterio generalizado entre los médicos, incluidos los gastroenterólogos, que el diagnóstico del reflujo gastroesofágico (RGE) patológico puede formularse en la mayoría de los casos en base al cuadro clínico, particularmente por la presencia de los síntomas clásicos de pirosis y regurgitación. Sin embargo. Aun cuando el «gold standard» para el diagnóstico de reflujo ácido patológico hacia el esófago, es el estudio de pH de 24h. Se considera que los síntomas son molestos y alteran la calidad de vida cuando ocurren dos o más veces por semana. Es una entidad muy prevalente en la población general. En Japón afecta del 6,5 al 9,5% de la población, en EE.UU. 10% a 20%, Europa cercano a 10% y 20% y en América Latina del 11,9 al 31,3%. Se estima que su incidencia es del 4,5-5,4/1000 pacientes por año. La metodología de la investigación, es una revisión de tipo bibliográfico, que se ha apoyado en medios electrónicos como Google Académico, PubMed, entre otros, para la obtención de la información. La hpmetria es una de más mejores técnicas para el manejo de pacientes con RGE, que, junto con el tratamiento médico, han logrado la disminución del tratamiento quirico. La utilidad de la hpmetria está más que demostrada, ya que: permite evaluar la cantidad de relajaciones transitorias que ocurren en el esfínter esofágico inferior, es útil para evaluar la respuesta a la terapia anti secretora, permite determinar la asociación temporal entre el reflujo ácido y frecuencia de un síntoma como tos y en los asmáticos o sibilantes, detectar reflujo ácido que puede ser un factor agravante de sus crisis, se utiliza fundamentalmente para confirmar la sospecha de RGE en pacientes que no responden al tratamiento empírico y presentan endoscopia normal, entre otras.

El monitoreo hemodinámico es una parte fundamental del paciente en el período perioperatorio, durante la última década el monitoreo en la cabecera del paciente ha crecido a pasos gigantes, desde el área de emergencia, la sala de operaciones, hasta el área de Cuidados Intensivos. Uno de sus avances más importantes es la disminución en el uso del catéter de la arteria pulmonar, que está siendo reemplazado por ultrasonido y técnicas de monitoreo menos invasivas, en este artículo revisaremos desde el comienzo del monitoreo hasta los monitores menos invasivos más utilizados actualmente.

Introducción: El destete de la ventilación mecánica (VM) es un paso clave para los pacientes sometidos a VM invasiva en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Entre las diversas herramientas destinadas a ayudar a predecir el fracaso sucesor del destete, encontramos el índice rápido de respiración superficial (RSBI por sus siglas en inglés), es decir, la relación entre la frecuencia respiratoria y el volumen corriente (Fr/Vt) medido durante una prueba de respiración espontánea (SBT por sus siglas en inglés). Objetivo: Describir el índice de respiración superficial diagramática como predictor Weaning de la ventilación mecánica. Materiales y métodos: Estudio de revisión, de tipo monográfico. Apoyado en artículos científicos, publicados en diferentes revistas indexzada en índices reconocidos. Resultado: Durante un SBT, el valor de RSBI parece ser paralelo a la evolución de la fatiga de los músculos respiratorios. Por lo tanto, se considera que el RSBI refleja la carga inspiratoria, siendo la disminución del volumen tidal junto con el aumento de frecuencia respiratoria indicativo de posible debilidad o fatiga de los músculos inspiratorios, u otros efectos fisiológicos. Conclusión: Entre los pacientes ventilados en la UCI, una alteración multifactorial del diafragma es común y puede resultar en falla del destete y prolongación de la VM invasiva; por lo tanto, evaluar la función del diafragma es un medio útil para evaluar la capacidad del paciente para tolerar la respiración espontánea.   SUMMARYIntroduction: Weaning from mechanical ventilation (MV) is a key step for patients undergoing invasive MV in the intensive care unit (ICU). Among the various tools intended to help predict successor failure weaning, we found the rapid shallow breathing index (RSBI for its acronym in English), that is, the relationship between the respiratory rate and the volume current (Fr/Vt) measured during a spontaneous breathing test (SBT by its acronym in English). Objective: To describe the rate of shallow breathing Diagrammatic as a Weaning predictor of mechanical ventilation. Materials and methods: Review study, monographic type. supported by articles scientific, published in different magazines indexed in recognized indices. Result: During an SBT, the RSBI value appears to be parallel to the evolution of respiratory muscle fatigue. Therefore, it is considered that the RSBI reflects the inspiratory load, being the decrease in tidal volume together with the increased respiratory rate indicative of possible weakness or fatigue of the inspiratory muscles, or other physiological effects. Conclusion: Among the patients ventilated in the ICU, a multifactorial alteration of the diaphragm is common and can result in weaning failure and prolongation of invasive MV; by Therefore, assessing diaphragm function is a useful means of assessing the patient's ability to tolerate spontaneous breathing.