Histoplasmosis is a mycosis caused by Histoplasma capsulatum , a dimorphic fungus endemic to areas with nitrogen-rich soil, like the one contaminated with bird and bat excrement. Patients with a deficient immune response are especially at risk for developing invasive infections, such as disseminated histoplasmosis, and secondary immunodeficiency can be a consequence of malnutrition. This case report presents a 15-month-old male infant with malnutrition who presented with signs and symptoms of disseminated histoplasmosis, including fever, malaise, weight loss, cough, and diarrhea. The infant came from a geographic area where histoplasmosis is endemic, and he was a member of a cultural group with a higher prevalence of histoplasmosis than the general population. On physical examination, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, and lung crackles were found, which are common in most patients with histoplasmosis. The keystone of diagnosis of H. capsulatum infection is antigen detection, but the criterion standard is isolation of the organism from body specimens through laboratory culture. Histological diagnosis is especially useful for rapid diagnosis. Treatment of disseminated histoplasmosis in the pediatric population consists of deoxycholate amphotericin B for four to six weeks followed by itraconazole to complete a total of three months of treatment. Despite the involvement of multiple organ systems, the patient recovered satisfactorily after the completion of amphotericin B treatment for one month and the resolution of his malnourishment.

Las quemaduras son una forma de trauma muy frecuente, con una prevalencia significativamente alta en países subdesarrollados en comparación con los países desarrollados, asociados a una importante mortalidad. Dentro de los principales procesos fisiopatológicos se encuentra la desnaturalización de proteínas y necrosis local. Las quemaduras se pueden clasificar según etiología en quemaduras térmicas, eléctricas y químicas, y según severidad en primer, segundo, tercer, cuarto y quinto grado. En el mecanismo de dolor del paciente quemado participan múltiples elementos, incluyendo fibras nerviosas tipo C y A delta, sustancia P, tractos espinotalámico y espinoreticular, el tálamo, el sistema límbico, estructuras corticales, entre otros. Usualmente, estos pacientes experimentan cuatro tipos de dolor: dolor de fondo, irruptivo, procedimental y postoperatorio. Debido a los complejos mecanismos involucrados en las quemaduras, su tratamiento requiere de un enfoque multimodal en donde intervengan tratamientos quirúrgicos, farmacológicos y no farmacológicos, siempre individualizando cada caso según la severidad y características del quemado, además de las características y comorbilidades del paciente. Dentro del tratamiento quirúrgico se incluye la resección de escaras, cierre de heridas cruentas y uso del VAC. Mientras que dentro del tratamiento farmacológico se tiene como primera elección los opioides potentes a dosis altas por vía intravenosa. Además, se disponen de otras opciones como paracetamol, AINEs, inhibidores de receptor NMDA, neuromoduladores, entre otros. Finalmente, dentro del tratamiento no farmacológico se destacan las intervenciones psicológicas y psiquiátricas como la terapia cognitivo-conductual, además de la aromaterapia y los masajes. Sin embargo, es un área aún en desarrollo.

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Tiene una etiología de probable origen multifactorial, mas no bien conocida actualmente. Las manifestaciones clínicas incluyen alteraciones menstruales y datos de hiperandrogenismo (hirsutismo, acné). Los criterios diagnósticos están definos en los Criterios de Rotterdan, en adolescentes difiere de los criterios utilizados en mujeres adultas, ya que algunas de las manifestaciones se dan de forma fisiológica por la inmadurez del eje hipotálamo-hipófisis-ovárico. Además, deben descartarse otros diagnósticos diferenciales. El manejo del SOP es multimodal y multidisciplinario, combinando cambios de estilo de vida y uso de fármacos.