AimsPrevious estimates of the prevalence of mismatch repair (MMR) deficiency and Lynch syndrome in small bowel cancer have varied widely. The aim of this study was to establish the prevalence of MMR deficiency and Lynch syndrome in a large group of small bowel adenocarcinomas.MethodsTo this end, a total of 400 small bowel adenocarcinomas (332 resections, 68 biopsies) were collected through the Dutch nationwide registry of histopathology and cytopathology (Pathologisch-Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA)). No preselection criteria, such as family history, were applied, thus avoiding (ascertainment) bias. MMR deficiency status was determined by immunohistochemical staining of MMR proteins, supplemented by MLH1 promoter hypermethylation analysis and next generation sequencing of the MMR genes.ResultsMMR deficiency was observed in 22.3% of resected and 4.4% of biopsied small bowel carcinomas. Prevalence of Lynch syndrome was 6.2% in resections and 0.0% in biopsy samples. Patients with Lynch syndrome-associated small bowel cancer were significantly younger at the time of diagnosis than patients with MMR-proficient and sporadic MMR-deficient cancers (mean age of 54.6 years vs 66.6 years and 68.8 years, respectively, p<0.000).ConclusionsThe prevalence of MMR deficiency and Lynch syndrome in resected small bowel adenocarcinomas is at least comparable to prevalence in colorectal cancers, a finding relevant both for treatment (immunotherapy) and family management. We recommend that all small bowel adenocarcinomas should be screened for MMR deficiency.

No abstract

The coronavirus (Covid-19), which was recognized in December 2019 and quickly became a worldwide pandemic, has become a significant public health problem. When it comes to the immune and infectious diseases, effects of nutrition on the inflammatory system cannot be ignored. Micronutrients, including vitamins and minerals, are critical to a well-functioning immune system and vital in supporting nutritional and health well-being. However, there are serious vitamin and mineral deficiencies worldwide known as "Hidden Hunger". It is thought that need for micronutrients in nutrition may increase especially during Covid-19 pandemic process. Therefore, it is essential to take precautions regarding the formation of hidden hunger. While the underlying determinants and complexity of malnutrition have been better understood through years of research, these researches have been limited in scaling, developing and implementing nutrition and food system approaches closely related to sustainable agriculture targeting food diversity and livelihoods.. In this review, the Covid-19 pandemic and its interactions with health, environment, food and their relationship to chronic micronutrient deficiencies, known as 'hidden hunger,' which affected more than two billion people worldwide, are evaluated.

Alzheimer, bellek kaybı ve bilişsel fonksiyonlardaki azalma ile karakterize progresif bir nörodejeneratif hastalıktır. Patogenezinde yer alan glikoz hipometabolizmasının yıkıcı sonuçlarını engellemek, artmış oksidatif stresi ve inflamatuar yanıtı azaltmak ve mitokondriyal işlevleri geliştirmek amacıyla çeşitli diyet müdahaleleri kullanılmıştır. Bunlardan biri ketojenik diyet olmuştur. Ketojenik diyet, yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyettir ve vücut enerjisinin yağlardan karşılanmasını sağlamaktadır. Alzheimer gibi nörodejeneratif hastalıklarda tedavi yöntemi olarak kullanılabileceği öne sürülmüştür. Bunun en önemli nedenlerinden birisi beyinin glikoza bağımlılığını azaltacak alternatif bir enerji kaynağı oluşturabilmesidir. Yağların mitokondride β-oksidasyonu sonucu keton cisimcikleri oluşmaktadır. Bu keton cisimcikleri beynin temel enerji kaynağı olan glikozun yokluğunda alternatif enerji kaynağı olarak kullanılmaktadır. Sonuç olarak glikoz metabolizması düzeltmekte, mitokondriyal fonksiyonlar gelişmekte, oksidatif stres azalarak sistemik inflamatuar azalmaktadır. Ketojenik diyetin β-Amiloid plak birikimi ve nörofibril yumak oluşumuna etkisi ise hala tartışmalıdır. Yapılan bazı hayvan modelli çalışmalarda β-Amiloid plak birikimini azalttığı sonucuna varılmıştır. Ancak bunun tersi sonuçlara sahip araştırmalar da mevcuttur. Dolayısıyla diyetin etkisini açıklayabilmek için daha çok çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu derlemede ketojenik diyetin Alzheimer üzerine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır.

Mikroorganizmalar bütün yaşayan çok hücreli organizmalarda bulunmaktadır. İntestinal mikrobiyota çok sayıda bakteriden oluşmakta ve kompozisyonu bireyden bireye göre farklılık göstermektedir. Diyet bileşenleri özellikle de makro besin ögeleri, intestinal mikrobiyotanın şekillenmesinde anahtar faktörlerden biri olup, yararlı bakterilerin azalması veya artmasında oldukça önem taşımaktadır. Ayrıca kısa süreli ve uzun süreli diyetler intestinal mikrobiyota profilini değiştirmekte ve çeşitli yolaklarla immün sistem mekanizmasını etkileyebilmektedir. Karbonhidratlar, intestinal mikrobiyotanın temel enerji kaynağı olup, sindirilebilir ve sindirilemeyen karbonhidratlar olarak yüksek karbonhidratlı diyetler intestinal mikrobiyota üzerinde farklı etkilere sahiptir. Yüksek yağlı diyetlerden özellikle Batı tarzı beslenmede düşük posa, yüksek yağ ve protein, rafine karbonhidratlar ile karakterize olup yararlı bakteriler olarak tanımlanan Bifidobacterium ve Eubacterium yoğunluğunda azalmaya sebep olmaktadır. İntestinal mikrobiyota diyetin protein içeriğinden etkilenmekte olup, intestinal mikrobiyota aynı zamanda glutamat ailesi, serin ailesi, aspartat ailesi, pirüvat ailesi ve aromatik aile gruplarından çeşitli aminoasitlerin sentezini gerçekleştirmektirmekte ve bu nedenle diyetin protein içeriği oldukça önem taşımaktadır. Bu derlemede, farklı beslenme şekillerinin intestinal mikrobiyota üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.