This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. Case Report / Olgu Sunumu İlk doz kolistin kullanımı sonrasında kolistine bağlı olarak nöropati gelişen bir olgu A case with neuropathy due to colistin after using first dose of colistin

Bir hemodiyaliz hastasında Citrobacter freundii'ye bağlı gelişen kateter ilişkili kan dolaşım yolu enfeksiyonuCatheter-related blood circulation tract infection due to Citrobacter freundii in a hemodialysis patient

Anti-N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör ensefaliti akut veya subakut seyir gösterebilen, nöbet, psikiyatrik semptomlar ve hareket bozukluğu ile karakterize otoimmün bir ensefalit türüdür. Herpes simpleks ensefaliti seyrinde anti-NMDA reseptör antikorlarının üretiminin tetiklenebileceği ve anti-NMDA ensefalitinin klinik olarak ortaya çıkabileceği bildirilmiştir. HSV ensefalitli hastaların %25'inde anti-NMDA reseptör antikorlarının ortaya çıktığı ve bilinçsel performansdaki iyileşmede bozulma ile ilişkili olduğu rapor edilmiştir. Bu yazıda, 30 yaşında kadın hastada HSV-tip 1 ensefaliti ile birlikte saptanan anti NMDA reseptör ensefaliti olgusu sunularak literatür gözden geçirildi. Hastanın HSV ensefalitine yönelik tedavisi bittikten sonra anksiyete, ajitasyon, halüsünasyon ve öfori gibi psikiyatrik semptomlarının devam etmesi üzerine BOS' da bakılan anti-NMDA reseptör antikorlarının pozitif saptanması ile tanı konuldu. Nöroloji kliniğine devredilen hastaya intravenöz immünglobulin tedavisi başlandı.

Bakteriyel menenjitlerin erken tanısı ve tedavisinde kültür sonuçları en erken 24-48 saatte çıktığından ötürü, klinik bulgularla birlikte beyin omurilik sıvısı (BOS)'nda hücre sayımı, BOS'un biyokimyasal özellikleri ve BOS'un Gram boyama ile incelenmesi büyük önem taşımaktadır. Özellikle menenjitlerin infeksiyon acili olması nedeniyle kültür için BOS ve kan örneği alınmadan ampirik tedavinin erken başlandığı veya hastaların önceden antibiyotik tedavisi aldığı durumlarda kültürde etkenin saptanma olasılığı azalır veya ortadan kalkar. Bu gibi durumlarda BOS'un Gram boyaması, BOS' da bakteri antijenlerinin araştırılması yanı sıra son yıllarda polieraz zincir reaksiyonu ile de bakteri DNA'sı araştırılarak da tanıya gidilebilmektedir. Burada, menenjit ön tanısıyla BOS örneği alınmadan seftriakson tedavisi başlanan bu nedenle kültürde etkenin saptanmadığı, ancak; multipleks PZR yöntemiyle BOS' da Streptococcus pneumoniae pozitif saptanan 46 yaşında bir kadın hasta sunularak literatür gözden geçirildi. Olguda uygun antimikrobiyal tedaviye rağmen, pnömokok menenjiti komplikasyonu olarak superior sagittal sinüs ve bilateral transverslerde yaygın serebral trombüs gelişti.