Amaç: Bu çalışmada spinal anestezi ile girişim planlanan hastalarda, yazılı bilgilendirme veya görsel bilgilendirmenin preoperatif anksiyete, intraoperatif sedatif ilaç kullanımı ve postoperatif analjezik tüketimi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Ayrıca görsel bilgilendirme yapılan grupta hastaların anestezi ile ilgili endişelerinin azalıp azalmayacağı araştırıldı.Yöntemler: Etik kurul izni ile, ASA I-III 210 olgu çalışmaya alındı. Preoperatif anestezi viziti öncesi tüm hastaların Süreksiz Durumluluk/Sürekli Kaygı Envanteri (State Trait Anxiety Inventory-STAI) ile bazal anksiyete düzeyleri ölçüldü ve anestezi ile ilgili endişeleri sorgulandı. Hastalar görsel ve kontrol grubu olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Görsel gruptaki hastalar; spinal anestezi yönteminin resimlerinden oluşan bir katalog ile, kontrol grubundaki hastalar ise standart yazılı bilgilendirme formu ile bilgilendirildi. Preoperatif ve postoperatif her iki gruba STAI tekrarlandı ve anestezi ile ilgili endişeler sorgulandı. Hastaların intraoperatif sedatif ilaç kullanımı, postoperatif ağrı skorları ve analjezik ihtiyaçları kayıt edildi. Bulgular:İki grup arasında bazal ve postoperatif STAI değerleri açısından fark yokken, preoperatif STAI görsel grupta anlamlı olarak daha düşüktü. Anestezi ile ilgili endişeler sorgulandığında, ameliyat sonrası ağrı, bulantı-kusma ve iğne korkusu ile ilgili endişeler istatistiksel olarak anlamlı oranlarda yüksek bulundu. Preoperatif değerlendirmede ameliyat sonrası uzun süre uyuma ve personelin problem çıkarması, postoperatif ise anestezistin bilgi yetersizliği ve postoperatif ağrı duyma endişeleri kontrol grubunda anlamlı olarak daha fazlaydı. İntraoperatif sedatif ilaç ihtiyacı ve postoperatif 8. saat VAS değerleri görsel grupta anlamlı olarak daha düşüktü.Sonuç: Spinal anestezi uygulamasını resimlerle anlatan basit bir kataloğun standart bilgilendirme formlarına eklenmesinin, hastaların anestezi öncesi anksiyetesini, intraoperatif sedatif ihtiyacını, postoperatif analjezik gereksinimini azalttığı ve anestezi hakkında yanlış veya eksik bilgilendirmeyi engellediği sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Anestezi, rejyonal, anksiyeteObjective: In this study we aimed to compare the effects of written and visual information on preoperative anxiety and usage of sedative drugs and postoperative analgesics in patients who are scheduled for operations under spinal anesthesia. Methods:With the permission of the ethics committee, ASA I-III 210 patients were enrolled in the study. Before the preoperative evaluation, the basal anxiety levels of all patients were measured with State Trait Anxiety Inventory (STAI) and anesthesia related anxiety was determined. The patients were divided into two groups as visual and control group. The visual group patients were informed with a catalogue involving pictures about spinal anesthesia and the control group patients were informed with a standardized written information form. STAI was repeated and anxiety about anesthesia was questioned in both groups in the preoperative and postopera...

Bu çalışmanın amacı kliniğimizde ektopik gebelik tanısı konulan hastaların demografik özelliklerini incelemek, medikal ve cerrahi tedavi başarı oranlarını değerlendirmek ve ektopik gebeliklerin görülme sıklığının mevsimlere göre dağılımını analiz etmektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015-Ocak 2018 tarihleri arasında, Trabzon Medikal Park Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran ve ektopik gebelik tanısı konulan 54 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Ektopik gebeliklerin görülme sıklığının mevsimsel dağılımı başvuru tarihleri baz alınarak incelendi. Hastaların demografik verileri; yaş, parite durumu, gebelik haftası, human koryonik gonodotropin (β-HCG) düzeyleri, başvuru şikayetleri, özgeçmiş bilgileri kaydedildi. Değişkenlerin tanımlayıcı istatistikleri ile methotreksat (MTX) tedavisinde başarı oranları ve başvuru tarihine göre mevsimsel dağılımları IBM SPSS 22.0 paket programı ortamında istatistiksel olarak analiz edildi. Ektopik gebelik öyküsü olan hastalar ile cerrahiye yönlendirilen hastalar arasındaki ilişki ki-kare testi ile analiz edildi. Sonuçlar, istatistiksel olarak %95 güven aralığı ve α=0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Ektopik gebelik olgularının yaş ortalaması 33±4.6 idi. Tüm olgular geliş şikayetlerine göre değerlendirildiğinde, kasık ağrısı (%40.7) ve sekonder amenore (%18.5) en sık görülen şikayetler idi. Hastalar risk faktörleri açısından değerlendirildiğinde öyküde en sık geçirilmiş ektopik gebelik ve sezaryen operasyonu olduğu görüldü. Tanı konulduğunda hastaların %66.7'sinin (n=36) gebelik haftası 4-6 hafta arasında idi. Ayrıca hastaların %59.3'nün (n=32) MTX günü ß-HCG değerleri 5-1500 mlU/ml arasında idi. Ortalama ß-HCG değeri 609±412 mIU/ml idi. Hastaların %85.2'ne (n=46) tek doz MTX yapıldı ve kür sağlandı. Hastaların mevsimlere göre dağılımı incelendiğinde, ektopik gebelik en sık %31.5 (n=17) oranla yaz mevsiminde görüldü. Sonuçlar: Günümüzde ektopik gebelik tanısının erken konulması MTX tedavisini ön plana çıkarmaktadır. Çalışmamızda, kliniğimizdeki MTX tedavi başarı oranlarının literatürle uyumlu olduğunu gösterildi. Ektopik gebeliğin yaz aylarında görülme sıklığı bize iklim ve mevsimsel değişikliklerin epidemiyolojide rol aldığını düşündürmektedir.

The purpose of this study is to emphasize the importance of evaluation of adnexal structures and neighboring organs during cesarean operation. It is necessary to evaluate adhesions due to congenital anomalies, ovarian cysts, ovarian premalign masses, teratomas, morgagni cysts, ligamentum latum myoma, endometriosis, and past pelvic inflammatory disease (PID) that may be present during the operation. This evaluation will help prevent the development of acute abdomen due to unexplained pelvic pain or adnexial torsion in the postoperative patient. The 30 years old patient PK, gravida 1, visited our clinic for the first time at the 36th week. The patient did not have any complaints during the one-month follow-up at our hospital and complications did not develop. During 40 weeks plus 1 day of her pregnancy, head pelvis incompatibility was detected in the examination of the patient and she was admitted to the cesarean operation. The patient who had no history of previous intra-abdominal surgery, was underwent intraabdominal control after the uterus was closed during cesarean operation. Left tuba, over and tuba-ovarian relation were normal. The right tuba was torsioned 3 times around itself and was lack of right infundibulo-pelvic ligament, and also, over was at the distal end of the tuba. The fimbrial tip of tuba and over adhered to the sacrouterin ligament in the posterior uterus via a fibrous band without avascularity. Adhesion was opened and right adnexial detorsion was performed. Since the overlying tissue at the end of the tuba was mobil, the right adnexal was fixed again to the adhesion zone. The patient was discharged on the second postoperative day without any complications. Adnexal structures and neighboring organs should be checked during cesarean section. This control will prevent the unexplained abdominal pain and acute abdomen that may occur after the operation, and will help early detection of possible additional pathologies.

Abortus etiyolojisinin anlaşılması istenen gebelik kayıplarının önlenmesi açısından önemlidir. Dünyada Kanada, Avusturalya gibi bazı ülkelerde abortusların mevsimsel dağılım gösterdiğini bildiren yayınlar mevcuttur, ancak ülkemizde bu konu ile ilgili veri bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı bölgemizde spontan abortusların mevsimsel dağılımlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Yapılan çalışmada, 1 Ocak 2015 ile 1 Ocak 2018 tarihleri arasında hastanemize başvuran, 20-49 yaş arasındaki 707 gebenin demografik verileri retrospektif olarak analiz edildi. Tüm abortus olgularının ve alt türlerinin mevsimlere göre dağılımları ki-kare testi ile analiz edildi. Çalışma, IBM SPSS (Sosyal Bilimler İçin İstatistik Programı) 22 programı ortamında analiz edildi. Veriler α=0.05 yanılma düzeyi ve %95 güven aralığında değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada abortus olan gebelerin yaş ortalaması 34±6 idi. Abortusların (n=707) mevsimlere göre dağılımı incelendiğinde kış mevsiminde %26,2 (n=185), ilkbaharda %25,5 (n=180), yaz mevsiminde %23,1(n=163), sonbaharda ise %22,8 (n=179) oranında olduğu görüldü. Yapılan tek örneklem ki-kare testine göre, abortusların mevsimlere göre dağılımları incelendiğinde mevsimler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p=0.672). Abortus türlerinin, mevsimlere göre dağılımları incelendiğinde missed abortusların ilkbahar mevsiminde daha sık olduğu görüldü (p=0.00072) ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.001). Kimyasal gebeliklerin ise kış mevsiminde daha fazla olduğu görüldü ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.003732). Ayrıca abortus incipienceler yaz mevsiminde daha çok görüldü ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.00019). Sonuç: Abortusların mevsimlere göre dağılımı incelendiğinde mevsimler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Ancak missed abortusların ilkbahar mevsiminde (polen mevsimi olduğundan) daha sık görülmesi nedeni ile missed abortus etiyolojisinde immünolojik faktörlerin önemli olabileceğini düşünüldü.

ÖzBu araştırmanın amacı, yavaş şehir belediyelerinin hizmet pazarlama stratejilerini ortaya koymaktır. Türkiye'nin ilk yavaş şehir unvanını alan Seferihisar Belediyesi'nin yavaş şehir olduktan sonra yavaş şehir kriterleri kapsamında yerine getirdiği hizmetlerin sunulmasında uyguladığı pazarlama uygulamaları tespit edilmeye çalışılmıştır. Araştırmada veri toplama aracı olan yarı yapılandırılmış görüşme tekniği kullanılmıştır. Araştırma sonucunda elde edilen bulgu, Seferihisar Belediyesi'nin yavaş şehir olduktan sonra uygulamalarında pazarlama stratejilerini etkin şekilde uyguladığıdır.Anahtar Kelimeler: Yavaş Şehir, Belediye Hizmetlerinde Pazarlama. AbstractThe purpose of this research is to explain service-marketing strategies of the slow city municipalities. In this research, marketing practices, applied for giving service which has to be comply with the slow city criterias of Seferihisar Municipality which has a first slow city title of Turkey after it became slow city, is researched. Demi-structured interview technique is applied in this research. The data obtained from the result from the research is that; Seferihisar Municipality apply the marketing strategies effectively after it became slow city.Keywords: Slow city, Marketing in Municipality Services. GirişYavaş şehir hareketi, Greve-in Chianti belediye başkanı olan Paolo Saturnini'nin öncülüğünde Bra (Francesco Guida), Orvieto (Stefano Cimicchi) ve Positano (Domenico Marrone) kentlerinin belediye başkanlarının katılımıyla Ekim 1999'da başlayan bir harekettir (Knox, 2005: 6). Yavaş şehir hareketi ile hayatın daha sakin olduğu, yeterli dinlenme fırsatları olan ve sakinlerinin doğayla uyumlu bir şekilde yaşadığı insan canlısı bir şehir yaratmak amaçlanmıştır (Grzelak-Kostulska vd., 2011: 189).Hareket, kendini sakinleri için yaşam kalitesinin iyileştirilmesi üzerine çalışmaya adamış nüfusu 50,000'den az olan şehirleri seçmektedir. Bu oluşum, çevreden altyapıya kadar birçok alanı kapsayan sorunlara odaklanmaktadır. Genel olarak doğal çevre koşullarına ulaşmak için alternatif enerji kaynaklarını geliştirmeyi destekleyen; hava, su ve toprak kalite değerlendirme sistemi içeren çevresel bir politika tasarlanmıştır. Diğer taraftan el işi ürünlerinin sertifikasyonu, yok olmaya yüz tutmuş el işi ürünlerin sürdürülebilirliğini amaçlayan programların geliştirilmesi, geleneksel iş ve meslek yöntemlerinin korunması, yerel ürünlerin üretilmesi ve tanıtılması atılması gerekli öncelikli adımlar arasındadır. Aynı zamanda ağa dâhil olan kentlerin yeşil alan oluşturma, tarihi mimari değerlerin özgün şartlarda restorasyonunu yapma, kent sakinlerine rahat ve işlevsel imkân veren kentsel altyapının gelişimini sağlama ve engelli insanlar için alanlar yaratma yükümlülüğü vardır (cittaslow.org, 2015).Yavaş şehir hareketi literatürde farklı bakış açıları ile ele alınmakla birlikte bu bakış açılarına göre genel anlamıyla kavramın kendi özünü koruyan kentler etrafında şekillendiğini söylemek mümkündür. Parkins ve Craig (2006: 82-83), yavaş şehir kavramına kültürel çalışmalar perspekti...