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Paciente de 68 años, sin antecedentes quirúrgicos. Ingresó a Emergencia con cuadro clínico de oclusión intestinal. Se solicitó radiografía simple de abdomen (solamente se obtuvo en decúbito), observándose la presencia de la tríada radiológica de Rigler, patognomónica del ileo biliar.  Se señalan los 3 elementos: asas de delgado dilatadas (flecha negra), aerobilia (flecha blanca) y el cálculo calcificado ectópico en la fosa ilíaca derecha (flecha amarilla).  El íleo biliar es la oclusión intestinal como consecuencia de la migración de un cálculo biliar a través de una fístula bilio-digestiva y su impactación, frecuentemente a nivel de la válvula ileo-cecal. Habitualmente se trata de una fístula colecisto-duodenal, aunque también puede tratarse de una fístula colecisto-colónica.  El cuadro clínico clásicamente descrito es el de una oclusión intermitente, siendo más frecuente en pacientes añosos, con larga historia de litiasis biliar sintomática.

Introducción: La laparoscopía es actualmente la vía de abordaje de elección para las resecciones oncológicas de colon y recto, dado que no compromete la calidad de las mismas y ofrece las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva.  Descripción de contenidos: Se describen los principales aspectos tácticos de la resección anterior de recto: colocación del paciente y equipo quirúrgico, posicionamiento de los trócares y pasos técnicos. Disección medial del mesocolon identificando estructuras retroperitoneales, control vascular de la arteria rectal superior y la vena mesentérica inferior, movilización lateral del colon, disección meso-rectal, sección rectal distal, exteriorización y sección de la pieza, anastomosis intracorpórea y drenajes. En todos los pasos se hace énfasis en la profilaxis de accidentes y/o eventos adversos intraoperatorios.

La Hiperplasia Nodular es una lesión hepática tumoral benigna infrecuente, que afecta generalmente a mujeres jóvenes. Cursa de forma asintomática por lo que su presentación habitualmente es un hallazgo imagenológico. Su manejo es expectante en la mayoría de los casos. El objetivo de este artículo es la exposición de un caso clínico cuya presentación y resolución fueron atípicas.

Introducción. En el Uruguay se decretó el inicio de la pandemia por Covid.19  el 13 de marzo de 2020, En este contexto  el  Hospital Maciel (HM) estableció pautas y recomendaciones para enfrentar la  enfermedad  que modificaron radicalmente sus prestaciones habituales.  El objetivo de esta comunicación es presentar la experiencia quirúrgica desarrollada en el contexto asistencial de una fase 2 sostenida de  infección por Covid.19 Material y métodos Se analiza en forma retrospectiva la actividad quirúrgica del HM a partir de su registro de Descripciones Operatorias, durante el periodo entre el 13.3.2020 y el 30.4.2020 ( 49 días) y  realiza un análisis crítico desde  los documentos rectores de nuestra conducta quirúrgica. Resultados: Se operaron 403 casos, 149 de coordinación y 254 de urgencia .Los servicios de cirugía general y especialidades operaron 287 pacientes de múltiples etiologías,v aunque predominantemente  oncológicos  (27%) y procesos infecciosos /inflamatorios  (19%). Por laparoscopia se intervinieron 62 casos, 43 de urgencia en su mayoría por  patologías infeccioso/inflamatorias: apendicitis  (35 %) , colecistectomias (24%) y laparoscopias diagnosticas ( 11 %) .De coordinación se operaron 55% de los casos por cáncer y el resto colecistectomías y otros. Conclusiones: El HM opero tres veces más que el resto del sistema público; aun así, respecto a su producción habitual descendió significativamente el número de cirugías (35%), especialmente de coordinación (59 %). No se operaron pacientes Covid.19 positivos. Se realizaron un alto número de operaciones justificadas en cantidad y tipo de patología, utilizando con racionalidad el protocolo de protección máxima contra el Covid.19, dentro de las pautas sanitarias establecidas y sin impacto infectológico por el coronavirus.