Custom-made wrist prostheses could become a practical option in patients with large defects of the distal radius who desire to preserve wrist motion.

Dupuytren's disease (DD) is a progressive fibromatosis that causes the formation of nodules and cords in the palmar aponeurosis leading to flexion contracture of affected fingers. The etiopathogenesis is multifactorial with a strong genetic predisposition. It is the most frequent genetic disorder of connective tissues. We have collected clinical data from 736 unrelated individuals with DD who underwent surgical treatment from Germany and Switzerland. We evaluated a standardised questionnaire, assessed the importance of different risk factors and compared subgroups with and without positive family history. We found that family history clearly had the strongest influence on the age at first surgery compared to environmental factors, followed by male sex. Participants with a positive family history were on average 55.9 years of age at the first surgical intervention, 5.2 years younger than probands without known family history (p = 6.7 × 10(-8) ). The percentage of familial cases decreased with age of onset from 55% in the 40-49 years old to 17% at age 80 years or older. Further risk factors analysed were cigarettes, alcohol, diabetes, hypertension, and epilepsy. Our data pinpoint the importance of genetic susceptibility for DD, which has long been underestimated.

Seven-tesla imaging of the hand can be used in vivo with ultra-high resolution and sufficient SNR. It allows for exact delineation of most anatomical structures including nerves, muscles, tendons, ligaments, cartilage, and blood vessels.

Background We evaluated the outcome of intraarticular middle phalanx fractures after dynamic treatment with the Ligamentotaxor® system. Materials and methods Ten consecutive patients (seven male, three female; mean age 52 years) with intraarticular middle phalanx fractures were treated with the Ligamentotaxor® between 2009 and 2011. Proximal interphalangeal joint mobility, grip strength and 'Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand' (DASH) score were evaluated in a 15-month followup. The reconstitution of the intraarticular space was measured immediately after trauma, at 6 weeks and at 15 months by radiograph control. The severity of the trauma was classified according to AO. Results We found B1 30 %, C1 (Seno I + II) 50 % and C3 (Seno III-V) 20 %. In 60 % of the cases, fractures were localized on the middle base of the fifth digit, in 20 % on the third digit and in 20 % on the index finger. The dynamic treatment lasted 7 weeks; patients were exposed to full workload after 9 weeks. The mean flexion mobility after 15 months reached 73°(range 60-100°), and the extension deficit was 13°(range 0-20°) on average. Grip strength attained 71.3 % (range 60-87 %) of the contralateral side. Initial x-ray after trauma compared to the x-ray after 15 months showed an intraarticular space reconstitution average of 0.5 mm (range 0.1-0.9 mm) anterior-posterior and 0.6 mm (range 0.1-1 mm) lateral. Patients evaluated their outcome with an average of 14.6 points (range 3.3-26.7) using the DASH score. Conclusion Good results can be obtained with the Ligamentotaxor®. We recommend it for the dynamic treatment of intraarticular middle phalanx finger fractures. Larger series and long-term results are needed.

Zusammenfassung Hintergrund: In der heutigen Zeit ist die ?Ersatzteilchirurgie? en vogue. Die Verwendung von Kunstnetzen in der Abdominalchirurgie, die Implantation von Silikonprothesen in der Brustrekonstruktion, Kunststoffr?hrchen zur ?berbr?ckung von Nervendefekten oder Knochenersatzstoffe ? die Liste von etablierten Ersatzteilen in der Chirurgie ist lang. Wir m?chten M?glichkeiten zur Verwendung von Eigengewebe alternativ zu Fremdmaterialien aufzeigen. Dabei werden wir auf die Vorteile aber auch auf die Nachteile des Eigengewebes eingehen. Material und Methoden: Durch die funktionelle Rekonstruktion der Bauchwand bei Hernien und Bauchwanddefekten mit innerviertem Muskelgewebe kann die Bauchwand physiologisch auf Druck- und Spannungs?nderungen reagieren. Die Rekonstruktion der Brust nach Ablatio mammae mit Eigengewebe aus Bauch, Bein oder Ges?? bietet langfristig das nat?rlichste und ?sthetisch sch?nste Ergebnis. In der Extremit?tenchirurgie k?nnen Sch?den an Sehnen, Nerven, Muskeln und Knochen sehr gut durch Eigengewebe rekonstruiert werden. Wir berichten anhand von Kasuistiken ?ber die M?glichkeiten. Ergebnisse: Durch die Verwendung des M. rectus femoris zur Stabilisierung der Bauchdecke war bei dem Patienten ein langfristiges und stabiles Ergebnis m?glich. Die Hebemorbidit?t des Muskels war gering. Die Bauchdecke kann wieder physiologisch auf Druck- und Spannungs?nderungen reagieren. Die Rekonstruktion der Brust durch einen DIEP-Lappen zeigt in Hinblick auf Nat?rlichkeit sehr gute Ergebnisse. Die Komplikationsrate ist gering. Die Patientin zeigte eine hohe Zufriedenheit ?ber die rekonstruierte Brust und den positiven Nebeneffekt der Bauchdeckenstraffung. Bei Patienten mit Nervenverletzung kann das muskul?re Defizit durch Umsetzung von intakten Muskeln kompensiert werden. Die Funktion des Fu?es und das Gangbild wurden erheblich verbessert. Auf das Tragen der Schiene konnte verzichtet werden und sogar die sportliche Bet?tigung war wieder m?glich. Schlussfolgerung: Die Verwendung von k?rperfremden Materialien in der Chirurgie ist heute etabliert. Doch vor lauter Euphorie werden oft die Nachteile und m?glichen Komplikationen von Fremdmaterialien vernachl?ssigt. Zum einen ist die Verwendung von Fremdmaterialien h?ufig sehr teuer und zum anderen sind Komplikationen wie Entz?ndungen, Fistelbildungen, ...