Introduction:Perineal hernia is a protrusion of intra-abdominal viscera through a defect in the pelvic floor and is a rare but challenging complication after extensive abdominoperineal surgery. There have been small series published after colorectal exenteration, but no cases have been reported after radical cystectomy and urethrectomy.Case Presentation:A 68 years old woman developed an anterior perineal hernia, with no vaginal prolapse, after an anterior exenteration for bladder cancer. A perineal approach with the use of a synthetic polypropylene mesh was chosen to resolve the condition. After 6 months of follow-up, the patient has no symptoms or recurrence of the anterior perineal hernia.Conclusion:To our knowledge, this case is the first report of perineal hernia after radical urethrocystectomy. Although being a case report, this article describes a potential and challenging complication after extensive anterior pelvic surgery, that could increase its incidence in the future. Literature review shows that whether perineal, abdominal or combined approach is chosen, surgery must respect hernia repair principles.

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Al aumentar el entendimiento sobre los determinantes de éxito para las pacientes, descubrimos que el aporte de las mallas no era tan importante como se pensaba en un inicio y agrega riesgos y posibles complicaciones. La FDA dio su primera advertencia en el 2008 y posteriormente en 2011 y 2013, pues luego de una revisión de los registros declaró que las complicaciones por el uso de las mallas no eran infrecuentes. La tendencia actual es crear registros multinstitucionales, para tener información anatómica subjetiva y de resultados de calidad de vida, así como registrar las complicaciones y sus tratamientos. Las mallas reabsorbibles se asocian a una menor tasa de percepción de prolapso por la paciente y menor reoperación por recurrencia. Las mallas tiene un rol limitado en la cirugía primaria del prolapso y si bien es posible que en cierto grupo de mujeres los beneficios superen los riesgos, aun no hay clara evidencia de cuál es dicho grupo.