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Tracheal collapse after thyroidectomy is uncommon; when it occurs, complete airway obstruction is often sudden, unexpected and fatal. In this paper a patient treated for tracheal collapse by tracheostomy and followed up for 1 year is described and, from a review of the literature, a further 9 cases are presented. The aetiology of the condition, the patient at risk and the technique of management are discussed.

Leakage from an oesophagogastric anastomosis has a high morbidity and mortality. Recent evidence suggests that mechanical tissue stapling devices can decrease the rate of anastomotic breakdown but at the expense of an increase in the occurrence of fibrotic strictures at the anastomosis site. This study examines the rate of leakage and stricture in hand sutured and stapled anastomoses. A retrospective study was made of 221 oesophagogastric anastomoses following resection for carcinoma between 1977 and 1986. There were 122 sutured and 99 stapled anastomoses. Leak occurred in 21 sutured (17.2%) and 7 stapled (7.1%), P less than 0.05. If the stapled anastomosis was completely satisfactory and required no reinforcing sutures, the breakdown rate was in fact only 3% (2/69), P less than 0.01. A stapled anastomosis which required reinforcement had a similar chance of breakdown as a sutured anastomosis (16.7%). There was little difference in the performance of registrars in training and consultants at hand-sewn anastomoses with leakage rates of 13.7% and 18%, respectively; P greater than 0.05. The registrars, however, did not improve with the use of the stapler with a leakage rate of 14.3% compared to the consultants' rate of 1.75%, P less than 0.05. Involvement of the limits of resection with tumour slightly favoured breakdown--15.5% compared to 11.6% if the limits were free from tumour, P greater than 0.05. The incidence of malignant strictures was similar in both groups but benign stricture was more common in the stapled group--13% (13/99) compared to 1.6% (2/122), P less than 0.01. The mechanical stapler brings uniformity to the anastomosis but cannot compensate for deficiencies in surgical technique.

Nous cherchons à évaluer quantitativement l'importance relative du régionalisme et des classes sociales pour expliquer la culture politique canadienne. Notre analyse repose sur un sondage national fait en 1977 auprès de quelque 3,300 personnes. Les recherches jusqu'à maintenant démontrent que les différences régionales sont plus importantes que les différences de classe. Une telle conclusion repose, selon nous, sur une base empirique insuffisante. La plupart de ces recherches utilise une définition inappropriée des classes sociales et a recours à une conception trop étroite de la culture politique, celle-ci est, en effet, réduite au comportement électoral, au sentiment de compétence, à la confiance et à la participation. Cette conception de la culture politique ne tient pas compte, par exemple, des attitudes relatives aux mesures sociales, aux syndicats et à la répartition des revenus. Au surplus la nation québécoise est traitée tout simplement comme l'une des cinq régions du Canada.Notre recherche repose et sur les « indices » traditionnels des classes sociales (profession, instruction et revenu), et sur une typologie marxiste tirée de l'ouvrage de Wright. Elle analyse plusieurs aspects de la culture politique dont l'orientation partisane et les attitudes à l'égard des institutions politiques. Nos données nous apportent trois conclusions: (a) les différences entre les classes sociales sont plus grandes que les différences régionales quant au sentiment de compétence, quant à la participation et quant aux attitudes face à une série de mesures politiques; (b) par ailleurs le régionalisme marque l'orientation partisane et l'attachement au régime; (c) la culture politique québécoise est différente de la culture politique canadienne. Nous pensons donc qu'il y a lieu de réévaluer le rôle des classes sociales et du régionalisme dans l'analyse de la culture politique canadienne.