Propofol-ketamine combination is an advantageous choice in means of achieving sedation in a shorter period of time, a better hemodynamic stability, less nausea and vomiting and respiratory complication rates. Yet it seems that this choice might be related with longer recovery duration.

Local anaesthetic (LA) toxicity is the most fatal complication of peripheral nerve block techniques. Accidental intravascular application or use of doses above the safety range are the most common cause of toxicity. Bupivacaine is a long-acting LA frequently used for long procedures or those associated with significant post-procedural pain. Fatal central nervous system and cardiovascular system toxicity are described. In this paper, we reported a young patient who showed LA toxicity symptoms 7 h after an infraclavicular peripheral block. Keywords: Infraclavicular block, local anaesthesia, drug toxicityLokal anestetik (LA) toksisitesi periferik sinir bloğu tekniklerinin mortalitesi en yüksek komplikasyonudur. LA'ların yanlışlıkla intravasküler uygulanması ya da emniyet sınırının üzerindeki dozlarda kullanımı toksisitenin en sık nedenleridir. Bupivakain etki süresinin uzun olması nedeniyle uzun süreli girişimlerde tercih edilen bir lokal anestetiktir. Ölümcül seyredebilen santral sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem toksisitesi bilinmektedir. Biz bu olgu sunumunda lateral sagittal yaklaşım ile infraklaviküler blok uygulanan genç hastada yedi saat sonra gelişen ve bulguları belirgin olmayan lokal anestezi toksisitesini sunmayı amaçladık. 199Giriş G ünübirlik cerrahi işlemlerde sıklıkla kullanılan periferik sinir blokları uygulamasında mortaliteye en çok neden olan komplikasyon lokal anestetik (LA) toksisitesidir (1). Toksisiteye genellikle LA'nın yanlışlıkla sistemik dolaşıma verilmesi veya emniyet sınırlarının üzerindeki miktarlarda LA kullanımı yol açmaktadır. Bupivakain ve etidokain gibi kardiyotoksisitesi yüksek LA'larla gerçekleşen toksisitelerin tedaviye dirençli malign aritmiler, asistoli ve mortaliteyle sonuçlandığı rapor edilmiştir (1). Bupivakainin santral sinir sistemi (SSS) ve kardiyovasküler sistem (KVS) toksisitesi uzun zamandan beri bilinmektedir (2, 3). Toksisite belirtileri genellikle, yanlışlıkla yapılan intravasküler enjeksiyonlar, hızlı sistemik emilim veya yüksek doz ilaç kullanılmasına bağlı olarak ortaya çıkmaktadır (4). Bu olgu sunumunda; sağ el palmar ve dorsal yüzde flep revizyonu yapılan hastaya infraklaviküler blok uygulamasından yedi saat sonra gelişen ve bulguları belirgin olmayan lokal anestetik toksisitesini sunmayı amaçladık. Olgu Sunumuİş kazası sonrası acil servise başvuran 23 yaşında 86 kg, ASA I risk belirlenen hastaya, genel anestezi altında acil olarak sağ elde sinir ve tendon onarımı girişimi yapıldı. Üç hafta sonra elektif olarak palmar ve dorsal yüzde flep revizyonu planlandı. Hastaya ultrasonografi (USG) eşliğinde infraklaviküler blok uygulamayı planladık. Cerrahi ve anestezi işlemleri için hastaya detaylı bilgi verilerek yazılı onam alındı. Blok uygulama öncesinde premedikasyon olarak 2 mg intravenöz (iv) midazolam yapıldı. Supin pozisyonda yatırılan hastanın elektrokardiyografi, periferik O 2 satürasyonu (SpO 2 ) ve noninvazif kan basıncı monitörizasyonunu takiben başı blok uygulanacak bölgenin karşı tarafına çevrildi. Povidon iyot ile yapılan dezenfeksiyon sonrası e...

cine publishes every branch of medicine concerned with the retrospective, prospective or experimental studies, interesting case reports, invited reviews, letters to the editor, original images, congress, course, seminar, news item and declaration, brief reports on original studies, and current medical issues in the agenda. Publishers do not give any guarantees about description of the commercial product and do not accept responsibility for the subject. The journal is published six times in a year and in January, March, May, July, September ve November. The author(s) undertake(s) all scientific responsibility for the manuscript.Klinik ve Analitik Tıp Dergisi, tıbbın her dalı ile ilgili retrospektif, prospektif veya deneysel çalışmaları, ilginç olgu bildirimlerini, davet üzerine yazılan derlemeleri, editöre mektupları, orijinal görüntüleri, kongre, kurs, seminer, haber ve duyuruları, ilginç araştırmaların özetlerini ve güncel tıp gündemindeki konuları yayınlar. Yayıncılar, reklamı verilen ticari ürünlerin açıklamaları konusunda hiçbir garanti vermemekte ve konuyla ilgili sorumluluk kabul etmemektedir. Dergi yılda 6 sayı olarak Ocak, Mart, Mayıs, Temmuz, Eylül ve Kasım aylarında yayınlanmaktadır. Yazıların bilimsel sorumluluğu yazarlara aittir.

Aims: Infraclavicular and axillary block performed with ultrasound guidance are effective peripheral anesthesia methods applied in upper extremity surgery. We aimed to compare these methods in terms of duration of the block and action, first analgesic requirement and side effects. Methods: This prospective, randomized study was conducted for upper extremity surgery. 100 patients were included to perform infraclavicular block (Group 1, n=51) and axillary block (Group 2, n=49) USG guided. Patients are between 19 and 85 years old. Both groups were premedicated with 0.3 mg/kg midazolam or 0.5-1 μg/kg fentanyl. Both groups were treated with a mixture of local anesthetics in a total volume of 30 mL [7.5 mL 0.5% bupivacaine (Bustesin®, 56.25 mg), 7.5 mL 2% prilocaine (Priloc®, 225 mg) and 5 mL saline] was injected. Block placement time, motor and sensory tests, postoperative 2nd, 4th, 8th, 12th. and analgesic requirement at the 24th hour, Bromage scale, Verbal Rating scale, nausea vomiting, patient satisfaction, and block adequacy data were recorded. Results: In this study, 60% of the participants included were male and 40% were female. The systolic, diastolic and mean arterial pressures were higher in group of axillary blockade than those with blockade of infraclavicular blocks. Radial, median, ulnar and musculocutaneous nerve pin-prick test loss and loss of touch test was more frequent in infraclavicular block patients. According to the Bromage scale, the partial block was seen more frequently in patients who had a close block and a full block infraclavicular block. In patients with the axillary blockade, sedoanalgesia and general anesthesia needs after postoperative intraoperative 20 min and postoperative sedoanalgesia was needed. According to the postoperative Bromage scale; complete and close to the thumb and more frequent in infraclavicular block patients. In Postop VRS, it was observed that the patients with the axillary block group had mild, moderate, and severe pain complaints. Patient satisfaction in the postoperative period was similar in both groups. Conclusion: There is no significant difference between these techniques regarding surgical adequacy and subjective postoperative analgesia and dysesthesia. Complete and near-complete block rates in the infraclavicular block approach are minimally higher than in the axillary block approach.