Anamnese und klinischer BefundEin 45-jähriger Mann stellte sich in unserer dermatologischen Klinik mit seit zwei Jahren rezidivierenden juckenden und leicht schmerzhaften Hautläsionen am ganzen Körper vor. Die Läsionen begannen als Erytheme und schlaffe Blasen, die sich langsam zu gut abgegrenzten, zerklüfteten erythematösen Plaques mit Mazeration und Krusten entwickelten. Der Patient wurde intermittierend mit topischen Kortikosteroiden und Antimykotika behandelt, die jedoch nur teilweise wirkten. Im Verlauf seiner Erkrankung breiteten sich die Läsionen allmählich von den Achselhöhlen, der Leiste und der perianalen Region auf Rumpf, Arme und Oberschenkel aus (Abbildung 1). Der Patient arbeitete im Freien und berichtete über leichte Schmerzen bei der Generalisierte erythematöse Plaques mit Mazeration und Krusten Generalized erythematous plaques with maceration and crusting English online version on Wiley Online Library Diagnosequiz Abbildung 1 Gut abgegrenzte, zerklüftete erythematöse Plaques, Mazerationen und krustige Läsionen in den Achselhöhlen, der Leiste, dem Perianalbereich, dem Rumpf, den Armen und den Oberschenkeln eines 45-jährigen Mannes (a, b). täglichen Arbeit. Die weitere Untersuchung der Nägel, der Mundschleimhaut und der Bindehaut sowie die Anamnese waren unauffällig. Der Patient verneinte eine ähnliche Krankheitsgeschichte oder Ausschläge bei seinen Verwandten, einschließlich seiner Eltern, seiner jüngeren Schwester und seines Sohnes. HistopathologieDie Hautbiopsate wurden am Rücken und in den Achselhöhlen entnommen und histopathologisch untersucht. Sie zeigten vergleichbare Befunde, darunter suprabasale akantholytische Blasen mit akantholytischen Zellen, die eine "einstürzende Ziegelmauer" imitieren (Abbildung 2). Direkte Immunofluoreszenztests waren negativ.