Objetivo: Analisar a proposta de implementação do serviço de terapia ocupacional, considerando as avaliações e as intervenções da Terapia Ocupacional (TO) junto ao idoso com alterações ortopédicas, em um hospital de urgência e emergência. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo e descritivo, com 125 idosos internados em um hospital de urgência e emergência em Belo Horizonte, por alterações ortopédicas, atendidos pela TO da equipe de Ortopedia, internados após a estruturação do serviço de TO na Ortopedia, de março de 2015 a abril de 2016. Foram coletadas nos prontuários: informações sociodemográficas, clinicas, funcionais e procedimentos específicos da TO. Foi realizada a análise descritiva do material. Resultados: Foi encontrada maior incidência de fratura no gênero feminino. A fratura de fêmur apresentou maior frequência, seguida das fraturas de membro superior. As principais intervenções realizadas pela TO foram intervenção educativa, intervenção nas funções mentais, intervenção adaptativa, intervenção restauradora da atividade de mudança de posição básica do corpo. A revisão de prótese foi o procedimento ortopédico de maior média de atendimentos de TO. Conclusões: A TO dirige suas intervenções na prevenção e/ou tratamento de possíveis complicações, que podem aumentar o tempo de permanência hospitalar e gerar maior declínio funcional para o idoso, reduzindo sua funcionalidade em contexto domiciliar.