RESUMO -O objetivo deste estudo é analisar a evolução de pacientes com hematoma subdural crônico em relação aos achados do coagulograma. Foram analisados 161 pacientes operados no Hospital das Clínicas-UNICAMP entre abril de 1994 e 2000. Foi detectado um predomínio do sexo masculino (86,3%), da cor branca (85,1%) e da faixa etária na quinta década (mediana 57 anos). O estudo mostrou mortalidade maior no período pós-operatório entre os pacientes com valores de RNI (international normalized ratio) superiores a 1,25 e/ou trombocitopenia (p<0,001 e p=0,004, respectivamente) e mortalidade menor para os pacientes com antecedente de traumatismo cranioencefálico (76%) (p=0,044). Os resultados ressaltam a importância da avaliação pré-operatória com o coagulograma a fim de se corrigir possíveis alterações.PALAVRAS-CHAVE: hematoma subdural crônico, coagulação, mortalidade. Chronic subdural hematoma: study of 161 patients and the relationship with coagulation abnormalitiesABSTRACT-The chronic subdural hematoma represents one of the most frequent types of intracranial hemorrhage. One hundred sixty one patients operated in the Clinical Hospital of State University of Campinas -SP (UNICAMP) from April 1994 to May 2000, were analyzed retrospectively in order to characterize the population and to study the importance of the pre-operative coagulation analysis in the outcome. The majority of the population was male (86%), white (85.1%) and in the fifth decade (median age: 57 years). A high mortality index in the postoperative period was found in patients with INR (international normalized ratio) values greater than 1.25 and/or thrombocytopenia (p<0.001 and p=0.004 respectively). Patients with previous head injury history (76%) showed a lower mortality (p=0.044). The results stand out the importance of the pre-operative evaluation with coagulation studies in order to correct possible abnormalities.KEY WORDS: chronic subdural hematoma, coagulation, mortality. O hematoma subdural crônico (HSC) representa uma das formas mais frequentes de hemorragia intracraniana 1 e é considerado uma lesão benigna, ainda que cronicamente progressiva 1-3 . O maior acometimento de pacientes idosos leva a uma variedade de dificuldades diagnósticas e terapêuticas devido a inespecificidade dos sintomas bem como patologias associadas 1,4 . Na maioria dos casos a evolução sem a instituição do tratamento cirúrgico pode ser fatal tanto pela compressão cerebral exercida pelo hematoma quanto pelas doenças associadas 5 . Por outro lado o diagnóstico precoce e a drenagem cirúrgica permitem a recuperação completa na maioria dos casos 1 .O HSC é caracterizado por uma coleção encapsulada e bem delimitada entre a dura máter e a membrana aracnóide contendo uma mistura de sangue fluido e coagulado de vários estágios 5,6 . A fisiopatologia do hematoma subdural crônico tem sido alvo de estudos desde a publicação de Virchow em 1857, em que descrevia com detalhes a lesão como uma paquimeningite hemorrágica 2,7,8 . Apesar das diversas teorias desenvolvidas desde então, a su...

Comparison of the neuropsychological assessment in a girl with bilateral cerebrovascular disease (moyamoya) before and after surgical interventionABSTRACT -Moyamoya is a chronic progressive cerebrovascular disease with characteristic angiographic findings and a clinical picture with episodes of transient ischemic attacks, headache, seizures, hemiparesis, which may resolve after surgical treatment. We describe the case of a girl with the typical findings of the disease, comparing them before and after surgery with the use of neuropsychological tests, neurological examination and laboratory tests.KEY WORDS: moyamoya, cerebrovascular disease, child, neuropsychological assessment, SPECT.A doença cerebrovascular moyamoya é descrita como doença crônica e progressiva com características angiográficas típicas. O termo moyamoya tem origem japonesa e significa "algo nebuloso, como cortina de fumaça". Em sua maior parte, os casos descritos na literatura são do Japão. Entretanto, a doença tem distribuição universal. Metade dos casos descritos é de crianças, muitas delas na idade pré-escolar 1 . Nesta doença ocorre oclusão bilateral das artérias carótidas internas e, pelo fato de a oclusão ser lenta e progressiva, surgem anastomoses múltiplas que se formam entre as artérias carótidas internas e externas, compostas pelas colaterais das artérias coroidais anterior e posterior, artéria basilar, além de artérias meníngeas 2,3 . A etiologia é desconhecida e a maioria dos casos não apresenta fator predisponente. Porém, a hereditariedade é defendida , pois há estudos que mostram incidência familiar em 7% dos casos 4 . O quadro clínico é caracterizado por episódios isquêmicos transitórios, cefaléia, crises convulsivas, hemiparesia que pode ter involução parcial ou total. A criança fica letárgica, comatosa, sendo algumas vezes detectadas hemianopsia, hemianestesia e afasia. Algumas crianças têm coréia de face e de membros

-Objective:In the majority of cases, the correct treatment of brain lesions is possible only when the histopathological diagnosis is made. Several deep-seated lesions near eloquent areas are not safely approached by the classical neurosurgical procedures. These patients can get benefit by a minimally invasive procedure. Method: We present a series of 176 consecutive patients submitted to stereotactic biopsies due to a great variety of brain lesions. Results: Histological diagnosis found in this series: glioma in 40.1% of the patients, other neoplasms in 12.2% and infectious or inflammatory diseases in 29.1 %. The result was inconclusive in 5.2% of the procedures. One patient died (0.6%) and two (1.2%) presented operative complications. The criteria, advantages and risks of the stereotactic biopsies are discussed. Conclusion: The efficacy of the method is adequate and morbid-mortality rates were low.KEY WORDS: brain biopsy, stereotaxy, brain lesions, cancer. biópsia estereotáxica de lesões encefálicasResumo -Objetivo: O diagnóstico anatomopatológico das lesões encefálicas é muitas vezes necessário para a instituição do tratamento adequado. Entretanto, muitas lesões localizadas profundamente no encéfalo ou em centros nervosos de grande importância funcional não podem ser acessadas sem riscos, com a aplicação dos procedimentos neurocirúrgicos habituais. Método: Apresentamos uma série de 176 doentes submetidos a biópsias estereotáxicas de lesões encefálicas. Resultados: Em 40,1% dos casos, o diagnóstico foi de glioma, em 12,2% de outras neoplasias e em 29,1%, de doenças infecciosas ou inflamatórias. O resultado foi inconclusivo em 5,2% dos doentes. Um (0,6%) doente faleceu e dois (1,2%) apresentaram graves complicações operatórias. Os critérios de seleção, as vantagens e os riscos da biópsia estereotáxica são discutidos. Conclusão: A eficácia do método é boa e a morbimortalidade das biópsias estereotáxicas é baixa. PALAVRAS-CHAVE: biópsia encefálica, estereotaxia, lesões encefálicas, neoplasia cerebral. The institution of an appropriate treatment plan for brain lesions demands a histopathological diagnosis 1-3 .Even when lesions are located deep in the brain or inaccessible by open surgery, the presumptive diagnosis, based solely on the clinical picture and subsidiary exams, is not a valid option. In these cases, the stereotactic biopsy becomes an interesting choice [5][6][7] . Given the importance of sampling intracranial lesions, and the equivocal reports on the morbidity associated with stereotactic biopsy procedures continued evaluation of this technique is critical [8][9][10][11] . In the present study we reviewed our 5-year experience with stereotactic biopsy procedures, analyzing preoperative radiographic/neuroimaging predictors of nondiagnostic tissues, diagnostic yield and complication rates of frame-based technique. During 1994During to 1999 patients with brain lesions identified by computadorized tomography (CT) or magnetic resonance (MRI) were submitted to stereotactic biopsy in the Hospital d...

Tourette syndrome (TS) and tic disorders represent events of familiar magnitude characterized by involuntary movements and/or vocalization. To determine the prevalence of TS/tic disorders we studied a sample of 762 subjects (388 M, 374 F), between 1992 and 1997, age 6 to 43 years old, taken out of a population of 10,155 subjects (4,918 M, 5,237 F; age: 3-56 years old). A structured 4-item questionnaire, direct interview (multistaged), .1 yr follow-up, were used. 9,565 subjects (4,614 M, 4,951 F) sent back the questionnaires, 3,354 of these (1,671 M, 1,683 F) with positive answers to tics. 42 subjects (31 M, 11 F, age: 7-21 years old, mean: 11 years old) met the DSM-III-R criteria. The total minimal prevalence of TS is 0.43%, with a 3:1 ratio male/female. The minimal prevalence of chronic tic disorder is 2.27%. The total minimal prevalence for tic disorders at all is 2.91%. No special education students participation.Keywords: Tourette syndrome, tic disorders, epidemiologic community prevalence study. RESUMOSíndrome de Tourette e transtornos de tiques representam eventos de magnitude familiar caracterizados por movimentos involuntários e/ou vocalização. Para determinar a prevalência de TS/transtornos de tiques, estudamos uma amostra de 762 indivíduos (286 M, 376 F), entre 1992 e 1997, de 6 a 43 anos de idade, retirados de uma população de 10.155 indivíduos (4.918 M, 5.237 F, idade: 3-56 anos). Questionário de avaliação inicial (4 itens), entrevista direta, follow-up .1 ano, foram utilizados. 9.565 indivíduos (4.614 M, 4.951 F) retornaram seus questionários, 3.354 (1.671 M, 1.683 F), com respostas positivas para tiques. 42 sujeitos (idade 31 M, 11 F, 7-21 anos, média: 11 anos) preencheram os critérios diagnósticos do DSM-III-R. A prevalência total mínima para TS é de 0,43% (3 M:1 F), e para transtornos de tiques crônicos é de 2,27%. A prevalência total mínima para transtornos dos tiques é 2,91%. Nenhuma participação de estudantes de classe especial.Palavras-chave: síndrome de Tourette, transtornos dos tiques, estudo epidemiológico de prevalência na comunidade.Tics are brief and repetitive contractions of muscular groups, stereotyped, more commonly involving facial muscles, neck and arms. It causes sudden movements of the corporal parts involved and it may be localized in the trunk, legs and in muscles that intervene in respiration and phonation, leading to emission of sounds (vocalizations). Both motor and vocal tics can be simple or complex, and they may be part of a spectrum ranging from transient tic disorder (TTD), simple (SCTD) or multiple chronic tic disorder (CMTD) to Tourette syndrome (TS). Once considered a rare disorder, the most recent studies have reported prevalence ranging from 0.10 to 3.8% but prevalence as low as 0.043% and as high as 5.26% has been reported 1,2,3,4,5 . As in our country there has not been a previous study on tic disorders, we decided to start this investigation with the scope to determine TS/tic disorders prevalence in a cohort of students and to follow-up those identified...