INTRODUCCIÓN: Los pacientes con hipotiroidismo congénito primario tienen menor desarrollo cognitivo y psicomotor comparados con los hermanos sanos o con grupos control (5 a 25 puntos por debajo), por lo que constituyen un desafío para el sector salud. OBJETIVO: Evaluar la función cognitiva de niños con hipotiroidismo congénito primario como respuesta a un tratamiento integral transfuncional. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo efectuado en una cohorte (2003-2004) de niños con hipotiroidismo congénito primario tratados en el servicio de Endocrinología y en el Laboratorio de Seguimiento del Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría. Se evaluaron con la Escala de Inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria (WPPSI) a los 4, 5 y 6 años. Se obtuvo el coeficiente intelectual total, verbal y ejecutivo por puntuaciones directas, normalizadas y a edades escalares de los procesos cognitivos de atención, memoria y conceptualización. RESULTADOS: Se estudiaron 32 pacientes (72% femeninos) con hipotiroidismo congénito primario [53% por agenesia tiroidea y 47% con ectopia (nódulo sublingual)] en tratamiento con levotiroxina. En el coeficiente intelectual total a los cuatro años, 12% tuvieron puntuaciones limítrofes que persistieron hasta los 6 años y 12% tuvieron deficiencia mental que mejoró a los 6 años. En dos tercios el coeficiente intelectual total fue normal, en ellos, un tercio fue normal brillante o superior según la clasificación de WPPSI. La memoria auditiva y la conceptualización fueron los procesos más afectados en la trayectoria cognitiva. Las edades escalares estimadas fueron inferiores a la edad cronológica. La trayectoria cognitiva a los 6 años se predijo a los 4 años. Los factores de riesgo fueron: agenesia tiroidea, inicio tardío del tratamiento y dosis hormonales altas. Fungieron como factores protectores la participación materna, el nivel alto de estimulación en el hogar y la mejor condición socioeconómica.CONCLUSIONES: La variabilidad de la evolución cognitiva en pacientes con hipotiroidismo congénito permitió caracterizar los factores de riesgo y de protección para definir la intervención cognitiva temprana en niños. PALABRAS CLAVE: Procesos mentales; cognición; niño preescolar; hipotiroidismo congénito; factores de riesgo; factores de protección; factores socioeconómicos.

Nitrates in drinking water has been associated to adverse health effects, including changes in glucose and lipid levels, thyroid hormone imbalance and adverse reproductive effects. We analyzed metabolic and thyroid hormone alterations and genotoxic damage in women with chronic exposure to nitrates in drinking water. The concentration of nitrates in drinking water was quantified and according to this parameter, participants were divided into three exposure scenarios. Blood and urine samples were collected from 420 women living in Durango, Mexico and biomarkers were determined. We found nitrates concentrations in drinking water above the permissible limit (>50 mg/L), and an increase in the percentage of methemoglobin (p=0.0001), nitrite in blood plasma and urine (p=0.0001), glucose (p=0.0001), total cholesterol (p=0.001), LDL (p=0.001) and triglycerides (p=0.0001). We also found alterations in TSH (p=0.01), fT3 (p=0.0003), T4T (p=0.01) and fT4 (p=0.0004) hormones. Frequency of subclinical hypothyroidism was 8.33%; differences in FOXE1 (rs965513, rs1867277) genotypes distribution were found and both polymorphisms were associated with a decrease in TSH. A high percentage of micronucleus in binucleate lymphocyte cells was found (35%, p=0.0001). In conclusion, the chronic exposure to nitrates in water for human consumption caused metabolic and hormonal alterations and genotoxic damage in women.