IntroductionThe major depressive disorder (MDD) arises from the interaction of environmental, genetic and epigenetic factors, producing a deficit in monoaminergic transmission within the brain. However, our understanding of its pathophysiology is quite limited.

La diabetes y la depresión mayor constituyen dos problemas de salud pública; la primera es una pandemia y de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud la segunda es la principal enfermedad que provoca mayor tiempo de discapacidad (~ 15 años) en el orden laboral, escolar y social. La prevalencia de depresión mayor en la población que vive con diabetes es de dos a tres veces mayor respecto a la población que no padece esta enfermedad metabólica. La aparición de los síntomas depresivos afecta severamente la actitud, motivación y la toma de decisiones que requiere el individuo para enfrentar adecuadamente la diabetes y sus complicaciones. Pero también se dificulta el control de la glucemia porque algunos de los procesos fisiopatológicos asociados a la depresión mayor afectan los procesos que intervienen en la homeostasis de la glucosa. Por ejemplo, en la depresión melancólica el hipercortisolismo favorecerá la lisis del glucógeno hepático, o bien el déficit de serotonina en el cerebro afectará la percepción de saciedad y periféricamente la liberación de insulina. En este trabajo también se discute el papel de la obesidad como factor de riesgo para la diabetes y la depresión mayor y, desde un enfoque fisiológico, se propone que las citosinas proinflamatorias vinculan a la diabetes con la depresión mayor. Finalmente se discute cómo la depresión mayor impacta negativamente las conductas de autocuidado que debe seguir la persona con diabetes.