Background: In adult asthma the bronchial epithelium shows high expression of the epidermal growth factor receptor (EGFR) and the cyclin dependent kinase inhibitor, p21waf , linked to ongoing stress and injury. Methods: To determine if these are early markers of disease, sections of bronchial specimens obtained post mortem or by bronchoscopy from non-asthmatic (n = 7), moderate (n = 7), or severe (n = 9) asthmatic children aged 5-15 years were examined immunohistochemically. All severe and one moderately asthmatic children were receiving inhaled corticosteroids. Results: The lamina reticularis of the asthmatic biopsy sections was found to be thicker (p = 0.01) than normal with increased deposition of collagen III (p = 0.007); submucosal eosinophil numbers did not differ between groups. As in adults, there was an asthma-related increase in epithelial EGFR (p,0.002) but there was no evidence of proliferation, with Ki67 being reduced (p = 0.001) and p21 waf increased (p,0.004). The thickness of the lamina reticularis was significantly correlated with epithelial EGFR (rho = 0.77, p,0.001). Conclusions: These data provide evidence that, in asthmatic children, the epithelium is stressed or injured without significant eosinophilic inflammation. This change in the epithelial phenotype is associated with collagen deposition in the lamina reticularis, suggesting that the epithelial mesenchymal trophic unit is active early in, and may contribute to, the pathogenesis of asthma.

No abstract

28Постановка диагноза «бронхиальная аст-ма» (БА) у детей дошкольного возраста, не-смотря на существование национальной про-граммы, руководств и международных согла-сительных документов, является непростой задачей для практикующих врачей, а для вра-чей ведущих научную деятельность -пово-дом для проведения очередного исследования [6,8,9,12,14]. Основным заболеванием, с которым врачу приходится проводить диффе-ренциальную диагностику, является острый обструктивный бронхит (ООБ), под маской которого не менее чем в 45 % случаев скрыва-ется БА [2,3, 6,10, 11]. Одинаково плохи как гиподиагностика, так и гипердиагностика БА. Существующие клинико-анамнестические критерии БА зачительно упрощают задачу врача, но их невысокая специфичность, по-рой, приводит к отсрочке постановки диагно-за [2, 6, 11]. Все выше сказанное определило цель нашего исследования.Материалы и методы исследования. Тип исследования -когортное проспективное. Метод выборки -сплошной (по мере поступ-ления в стационар). Источниковая популяция -дети, поступившие на обследование в отделе-ние патологии детей раннего возраста и детское аллергологическое отделение МУЗ ГКБ № 1 г. Челябинска. Критерии включения: возраст 5 лет и младше, перенесенный острый обструк-тивный бронхит в анамнезе (один и более), согласие родителей на участие в исследова-нии. Критерии исключения: хронические со-матические заболевания в стадии обострения, пороки развития внутренних органов, подоз-рение на врожденные и наследственные забо-левания бронхолегочной системы, подозрение на гастроэзофагеальный рефлюкс. Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. ЧелябинскДиагностика бронхиальной астмы (БА) у детей дошкольного возраста, несмотря на существование национальной программы, руководств и международных согласительных документов, является непростой задачей для практикующих врачей. Основным заболева-нием, с которым врачу приходится проводить дифференциальную диагностику, является острый обструктивный бронхит (ООБ). Цель исследования. Определить возраст поста-новки диагноза «бронхиальная астма» у детей, перенесших эпизоды острого обструктив-ного бронхита в дошкольном возрасте, и клинико-лабораторные особенности бронхиаль-ной астмы у этих детей. Материалы и методы. Для исследования было набрано 72 ребенка с ООБ в анамнезе, которые были разделены на 2 группы. Средний возраст детей соста-вил 3,2 ± 1,3 года, количество эпизодов обструктивного бронхита в анамнезе составило -2,0 [1,0-3,0] (Me; 25-75 %). Результаты. Из 72 детей с эпизодами ООБ в анамнезе БА диаг-ностирована у 32 человек (44,4 %) из которых у 25 детей (78 %) -к 5 годам. При анализе воспалительного фенотипа индуцированной мокроты у детей с БА у 4 из них (13 %) выяв-лялся малогранулоцитарный тип воспаления, у 2 (6 %) -смешанный тип воспаления, у 26 (81 %) -эозинофильный тип воспаления. Установлено, что дети с эпизодами ООБ в анамнезе, имевшие в динамике прирост уровня эозинофилов индуцированной мокроты до 5 % и более, независимо от исходного уровня эозинофилов ИМ сформировали БА в 95,2 % случаев.Ключевые слова: дети, б...

Цель исследования: на основании клинических данных и показателей цитологии индуцированной мокроты (ИМ), полученных при динамическом наблюдении за детьми группы риска по формированию бронхиальной астмы (БА), разработать рекомендации по ранней диагностике заболевания. Дизайн: проспективное когортное исследование. Материалы и методы. Под наблюдением находились 54 ребенка. Метод выборки-сплошной, по мере обращения за консультацией к аллергологу. Критерии включения: один и более эпизодов острого обструктивного бронхита в анамнезе, возраст детей от 1 года до 5 лет. В начале исследования и через 18 месяцев проводили осмотр всех детей, сбор анамнеза, исследование лабораторных показателей (количества эозинофилов в общем анализе крови, уровня общего IgE крови), цитологии назального секрета (НС) и ИМ. Результаты. За время наблюдения у 29 детей БА не манифестировала (первая группа), у 25 детей манифестировала (вторая группа). На момент начала исследования во второй группе было больше детей со статистически значимо повышенными количеством эозинофилов крови, НС и уровнем общего IgE крови, с количеством эозинофилов ИМ ≥ 2,5%(76% пациентов против 34,5%) и ≥ 5% (52% против 17,2%). Количество эозинофилов ИМ у участников второй группы было высоким-6% (2,4-17%), причем на момент окончания исследования отмечено его существенное возрастание-в 2 раза, до 12% (4-22%). Заключение. Мы предлагаем использовать количество эозинофилов ИМ ≥ 5% как доступный, воспроизводимый и эффективный биомаркер ранней диагностики БА у детей (эффективность-94,4%). В то же время при получении меньшего количества эозинофилов ИМ (от ≥ 2,5% до < 5%) рекомендуем применять сочетание этого параметра с положительным индексом риска астмы. При таком сочетании диагноз БА будет вероятен уже в 70,4% случаев. На основании полученных данных нами предложена схема ранней диагностики БА у детей раннего возраста. Ключевые слова: бронхиальная астма, острый обструктивный бронхит, эозинофилы, индуцированная мокрота, индекс риска астмы, дети.