; Меликулов Азиз Холмурадович, доктор мед. наук, заведующий лабораторией; Климчук Игорь Ярославович, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; Темирбулатов Ибрагим Алиевич, сердечно-сосудистый хирург; Фатулаев Замик Фахрудинович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург Цель. Дать характеристику электрофизиологических свойств постаблационных предсердных тахиаритмий и изучить ближайшую и отдаленную эффективность процедур радиочастотной аблации этих тахиаритмий. Материал и методы. Для анализа были ретроспективно отобраны 20 пациентов с симптомными постаблационными предсердными тахиаритмиями. Больные были прооперированы в период с 2010 по 2013 г. по поводу клапанных пороков сердца в сочетании с пароксизмальной, персистирующей, длительно существующей персистирующей и постоянной формами фибрилляции предсердий. Медиана возраста пациентов составила 53 года, медиана продолжительности аритмии до хирургического лечения-2 года (от 6 мес до 12 лет). Хирургическое лечение фибрилляции предсердий проводили по методике «Лабиринт III». Результаты. Медиана объема левого предсердия, по данным компьютерной томографии сердца с контрастным усилением, равнялась 153 мл. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий выявлена у 3 (15%) пациентов, персистирующая-у 4 (20%), длительно существующая персистирующая-у 6 (30%), постоянная форма-у 7 (35%) больных. У 16 (80%) пациентов криоизоляция в левом предсердии выполнена с помощью системы ATS CryoMaze, у 2 (10%) больных-с использованием системы AtriCure. У оставшихся 2 (10%) пациентов левопредсердная аблация проводилась с помощью радиочастотной энергии. В раннем послеоперационном периоде 2 (10%) больным были имплантированы двухкамерные частотно-адаптивные электрокардиостимуляторы по причине синдрома слабости синусного узла. Суммарно проведено картирование 51 цикла предсердных послеоперационных тахиаритмий, при этом виды аритмий распределились следующим образом: типичное трепетание предсердий-22 (43%) цикла, инцизионные правопредсердные тахиаритмии-21 (41%) цикл, инцизионные левопредсердные тахиаритмии-8 (16%) циклов. Медиана времени до первой процедуры катетерной радиочастотной аблации составила 14 мес. Заключение. По результатам проведенного исследования в отобранной группе симптомных пациентов ни у одного из них в качестве послеоперационной аритмии не выявлено фибрилляции предсердий. Это свидетельствует о высокой эффективности хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью криоаблации. Ключевые слова: хирургическая аблация; операция «Лабиринт III»; катетерная аблация.

No abstract

No abstract

No abstract

Левая верхняя полая вена образуется в связи с нарушением процесса облитерации левой передней кардиальной вены, которая в период внутриутробного развития отдает венозную кровь через большую кардиальную вену и коронарный синус в правое предсердие. В некоторых случаях сочетается с заращением аналогичной вены с правой стороны, что приводит к появлению единственной левой верхней полой вены и атрезии нормальной правой верхней полой вены. Однако в большинстве случаев левая верхняя полая вена является добавочной при нормальном развитии правой. Впервые данная аномалия была описана J. Edwards, J. DuShane в 1950 г. В 82-92% случаев левая верхняя полая вена дренируется через коронарный синус в правое предсердие. Данная аномалия является врожденным пороком развития, при котором персистирует левая передняя кардинальная вена, продолжающаяся в левый рог коронарного синуса (левый проток Кювьера). Ключевые слова: левая верхняя полая вена; предсердная тахикардия; радиочастотная аблация.