Мета дослідження – оцінити безпечність для плода, клінічну ефективність для вагітної планового хірургічного лікування первинного симптомного хронічного захворювання вен. Матеріали та методи. Прооперовано 457 вагітних з первинним симптомним хронічним захворюванням вен (ПСХЗВ) С2s-C4s, Еp, Аs, p, Pr (basis СЕАР, 2002). Усім оперованим вагітним виконано дуплексне сканування вен з картографуванням патологічних зон (рефлюкси, варикозні конгломерати), оцінку серцебиття плода і тонусу матки у вагітної шляхом кардіотокографії як до, так і після операції за критеріями ВООЗ від 1985 р. Проведено порівняльну оцінку перебігу вагітності залежно від методу лікування ПСХЗВ. Результати дослідження та їх обговорення. Оперативні втручання виконував тільки при згоді вагітних в умовах акушерського стаціонару судинний хірург «монотехнолог», за відсутності протипоказань до оперативного втручання з боку вагітної та плода без медикаментозної премедикації, замінивши її «словесною», під місцевим знеболюванням з використанням хірургічних методик: при низхідному розвитку ПСХЗВ у басейні сафенових вен – типу CHIVA, при висхідному – поєднання методик CHIVA й ASVAL, в басейні несафенових вен – перев’язування варикозно розширених вен пахових каналів, що поширюються на зовнішні статеві органи та/або нижні кінцівки, накладанням лігатур шляхом обшивання в ділянці зовнішнього пахового кільця. У 100 % вагітних під час оперативного втручання, в післяопераційний період порушень соматичного статусу, тонусу матки у вагітних, серцебиття плода (дані кардіотокографії) не зафіксовано. За суб’єктивною оцінкою вагітних, порушень кількості та якості рухів плода не відмічено. У 98 % випадків вони відзначили позитивний клінічний результат хірургічного втручання. Висновки. Показаннями до виконання планового оперативного втручання є: відсутність позитивного результату від консервативної терапії ПСХЗВ нижніх кінцівок, промежини, зовнішніх статевих органів та пахвинного каналу; наявність косметичних дефіцитів у ділянці зовнішніх статевих органів та на відкритих частинах нижніх кінцівок (на прохання вагітних); запобігання акушерським кровотечам при варикозному розширенні вен зовнішніх статевих органів і промежини шляхом підготовки пологового шляху до безпечного проведення пологів природним шляхом; активна профілактика тромбофлебітичних і тромбоемболічних ускладнень під час вагітності та в післяпологовий період. Оперативне втручання, виконане в плановому порядку з приводу ПСХЗВ у басейні сафенових і/або несафенових вен, є на 100 % безпечним для вагітних та плода з позитивним клінічним результатом у 98 % оперованих у післяопераційний період.

Fatigue is a temporary decrease in the efficiency of an organism or organ due to intensive or long-term work, which is manifested in a decrease in quantitative and qualitative indicators of work and deterioration of coordination of work functions. Groups of simultaneous operations (411 patients) and group of single operations (746 patients) were formed. In both groups these changes were insignificant in most cases (except for marginal values in obese patients III, there were 6 such cases in the first group and 8 in the second), corrections of the port administration scheme were performed when performing vertical gastrectomy in both groups. After the calculation, the average deviations were 1.2 cm in the first group and 1.4 cm in the second. When using a laparoscope with a viewing angle of 0 o, the approach distance of the laparoscope with its own method of access on average during normal surgery is (6.92 ± 0.306) cm and is slightly smaller than standard methods, the average value of the studied parameter in the control group is-(6.98 ± 0.258) cm (p <0.001). Visualisation during simultaneous laparoscopic operations using our developed technique was on the level with single laparoscopic operation, performed classically.

One of the main syndromes that poses a direct threat to the patient's ability to work and life is diabetic foot syndrome (DFS). It is known that DFS is caused by a complex of disorders of the anatomical and functional state of the foot due to neuro-ischemic changes caused by prolonged hyperglycemia. The aim of styding was to investigate the value of

Length of stay is one of the most evident indexes in evaluation of efficiency and expediency of treatment methods. It is useful to exploit it to compare different approach of treatment of the same pathology. Aim of our work was to analyze effectiveness of simultaneous operations for treatment surgical pathology of organs of abdominal cavity and gallstone disease. To compare the results of simultaneous treatment with results of classical treatment. We used statistics formed of 1157 patients that underwent operations in minimal invasive surgery unit of Volynian regional clinical hospital (Lutsk,Ukraine) in period of 2013-2019 years. Patients were divided into two groups. The research group (Group 1) was formed by 411 patient that underwent simultaneous laparoscopic surgery for treatment of gallstone disease and combined surgical pathology of organs of abdominal cavity. The control group (Group 2) was formed by 746 patients that underwent mono laparoscopic operation for treatment only one pathology of abdominal cavity. Groups were compared using such indexes as length of stay, number of conversions, number of complications, time of the operation. In the result terms of hospital stay were 3.52 days in group 1 and 3.55 days in group 2. Conversion was performed in 0.48% of patients in group 1 vs. 0.4% in group 2. Number of intraoperative complications was 1.93% in research group vs 2.14% in control. Time of operation was longer in group 1 vs group 2 up to 20% due to bigger volume of operation. The difference was smaller than operation itself. There were no operations that continued longer than 2 hours. Simultaneous operations are more effective because of its` suitability for combined pathology with no need for repeat hospitalization and operation. Simultaneous operations are as safe as standard mono operation.

Fatigue is a temporary decrease in the efficiency of an organism or organ due to intensive or long-term work, which is manifested in a decrease in quantitative and qualitative indicators of work and deterioration of coordination of work functions. Groups of simultaneous operations (411 patients) and group of single operations (746 patients) were formed. The frequency of fencing also depended on the type of the body type of the patient, but with recalculation and averaging it was similar in both groups (4.18 ± 0.228 for their own method and 3.98 ± 0.201 in the group of standard equipment). The similarity and severity and nature of changes in both groups are very noticeable on the diagrams. The changes are comparable, and are easily explained by the longer operation time and the larger amount of work, in comparison with the usual technique of one operation. Also, the changes did not exceed 15%, which indicates a slight work fatigue, and does not lead to overfatigue.Our developed technique of simultaneous laparoscopic operations is effective and safe. It provides acceptable level of ergonomics and does not increase physical or mental pressure on surgeon.