PurposeScreening for abdominal aortic aneurysm (AAA) in “men aged over 65 years who have ever smoked” is a recommended policy. To reduce the number of screenings, it may be of value to define subgroups with a higher prevalence of AAA. Since chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and AAA are associated with several common risk factors, this study investigates the prevalence of AAA in COPD patients.Patients and methodsPatients with COPD were identified via the hospital information system. Inclusion criteria were: COPD stage I–IV, ability to give full consent, and age >18 years; exclusion criteria were: patient too obese for an ultrasound check, previously diagnosed AAA, prior surgery for AAA, or ethical grounds such as concomitant advanced malignant or end-stage disease. The primary endpoint of the study was an aortic diameter measured by ultrasound of ≥30 mm. Defined secondary endpoints were evaluated on the basis of medical records and interviews.ResultsOf the 1,180 identified COPD patients, 589 were included in this prospective study. In 22 patients (3.70%), the aortic diameter was ≥30 mm, representing an AAA prevalence of 6.72% among males aged >65 years. The risk of AAA increased with the following comorbidities/risk factors: male sex (odds ratio [OR] 2.98), coronary heart disease (OR 2.81), peripheral arterial occlusive disease (OR 2.47), hyperlipoproteinemia (OR 2.77), AAA in the family history (OR 3.95), and COPD stage I/II versus IV (OR 1.81).ConclusionThe overall AAA prevalence of 3.7% in our group of COPD patients is similar to that of the general population aged >65 years. However, the frequency of AAA in male COPD patients aged >65 years is considerably higher (6.72%) and increased further still in those individuals with additional comorbidities/risk factors. Defining subgroups with a higher risk of AAA may increase the efficiency of screening.

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A 15-year-old healthy Caucasian male (body mass index: 21 kg/m 2 , height: 171 cm, and weight: 60 kg) with no medical or surgical history presented with increasing left leg pain for about 1 week. He was physically very active and the leg pain was aggravated by exercise. Physical examination revealed a pale and cold left foot with new onset of dorsal foot necrosis

ZusammenfassungDie Erythromelalgie ist ein seltenes klinisches Syndrom, das durch eine hyperämiebedingte akrale Rotverfärbung und stärkste brennende Schmerzen in den betroffenen Körperabschnitten charakterisiert ist.Wir berichten über eine 57-jährige Patientin mit primärer Erythromelalgie der Füße, die nach multiplen frustranen Therapieversuchen eine Selbstbehandlung mit aktiven Weinkühlern entwickelte. Die quälenden nächtlichen Schmerzsensationen konnten durch das Überstülpen der zuvor im Gefrierfach eingelagerten Weinkühler gelindert werden, ohne dass es zu Mazerationen oder Erfrierungen der Haut kam. Die zusätzliche Behandlung mit Amitriptylin-Ketamin-Gel führte schließlich zu einem für die Patientin befriedigenden Behandlungsergebnis.Die primäre Erythromelalgie wurde bisher überwiegend für eine primäre Mikrozirkulationsstörung gehalten. Neue Forschungsergebnisse konnten aber sowohl bei den seltenen autosomal-dominanten familiären als auch bei sporadischen Erkrankungsfällen Mutationen vornehmlich in der SCN9A-Untereinheit des spannungsabhängigen Na+-Kanalkomplexes identifizieren, die zu Reizschwellenerniedrigungen und Hochfrequenzaktivierungsmustern in sensorischen und sympathischen Neuronen und Nozizeptoren führen. Die Erythromelalgie ist somit als hereditäres neurogenes Schmerzsyndrom zu klassifizieren. Eine Vielzahl zumeist empirischer Behandlungsansätze mit zweifelhaftem Erfolg fördert Selbstbehandlungsversuche. Das verwendete Amitriptylin-Ketamin-Gel besitzt vielfältige antiexzitatorische Effekte. Die Charakterisierung der Erythromelalgie als Ionenkanalerkrankung und das bessere Verständnis ihrer molekularen Basis lässt hoffen, dass künftig effektivere und selektivere Behandlungsmöglichkeiten entwickelt werden.

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