1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени B.A. Алмaзoвa» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, e-mail: rik.2006@mail.ru; 2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург Актуальной проблемой современной медицины является совершенствование дифференциальной диагностики инсультов у лиц молодого возраста, которая нередко затруднена в условиях подъёма заболеваемости ВИЧ-инфекцией и нарастания случаев нейросифилиса на фоне снижения общей заболеваемости сифилисом. В связи с этим приводим описание случая ВИЧ-энцефалопатии в сочетании с поздним нейросифилисом у пациента, госпитализированного с ошибочным диагнозом «ишемический инсульт» в Региональный сосудистый центр. Сочетание нейросифилиса и ВИЧ-инфекции, ранее считавшееся раритетным в силу недостаточной врачебной настороженности, сейчас встречается гораздо чаще. При сочетании обеих нозологий у одного пациента обнаруживается широчайший спектр неврологической симптоматики, обусловленной как патоморфозом нейросифилиса, так и ВИЧассоциированным поражением центральной и периферической нервной системы. Неудивительно, что такой комплекс проявлений обоих заболеваний может в отдельных случаях быть сходным с клиническими проявлениями острого ишемического инсульта. В то же время в научной литературе описаны примеры ишемического инсульта у пациентов с нейросифилисом, ВИЧ-инфекцией, и сочетанием этих заболеваний. В связи с этим, в таких случаях нередко возникают трудности в проведении дифференциальной диагностики. Ключевые слова: инсульт, ВИЧ-энцефалопатия, нейросифилис, дифференциальная диагностика, нейровизуализация

Саркоидоз-хроническое заболевание неясной этиологии, характеризующееся поражением лимфатической системы, внутренних органов и кожи с образованием специфических гранулем. Длительное время считалось, что саркоидоз является атипично протекающим туберкулезом, сегодня же рассматривается как полиэтиологическое заболевание. Существуют теории инфекционных агентов, антигенных воздействий, аутоиммунная и генетическая теории. При этом заболевании чаще поражаются легкие и торакальные лимфатические узлы, реже-нервная система, глаза, кожа, костный мозг. Саркоидоз центральной нервной системы (нейросаркоидоз) диагностируется в большинстве случаев, когда заболевание уже приняло тяжелое течение и является инкурабельным. Выделяют саркоидоз мозговых оболочек, псевдотуморозную и многоочаговую формы. Клиническое течение заболевания переменчиво: быстрое или медленное, с ремиссиями или неуклонно прогрессирующее. Несмотря на внедрение в диагностику новейших методов нейровизуализации, первоосновой диагностики нейросаркоидоза остается клиническое обследование больного. Учитывая многообразие клинического течения нейросаркоидоза, приводим описание клинического случая данного заболевания. В нашем случае довольно сложно говорить о прогнозах, с учетом длительного времени, прошедшего до верификации диагноза, минимальных проявлений со стороны нервной системы и индивидуального ответа организма на текущий гранулематозный процесс. Ключевые слова: саркоидоз, нейросаркоидоз, лимфогранулематоз, поражение оптико-хиазмальной области, нейровизуализация.