Давно отмечено, что погодно-климатические факторы спо-собны влиять на здоровье человека. В ряде международных ис-следований выявлена сезонная цикличность заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с пиком в холодное время года и минимумом в летний период [1][2][3]. Тем-пература воздуха и ее изменение являются наиболее значимым для сердечно-сосудистой системы погодным фактором. Графи-ческое изображение связи сердечно-сосудистой смертности со значениями температуры воздуха называется температурной кривой. В большинстве исследований температурные кривые смертности имеют V-или U-образную форму (см. рисунок), т.е. существует оптимальный диапазон температур, соответствую- The review summarizes epidemiologic data on the effects of heat on cardiovascular morbidity and mortality. Patients with heart failure and cardiac arrhythmias are most susceptible to negative heat exposure. At the same time, measures aimed at preserving the health of the population lead to a considerable reduction in losses associated with an abnormal rise in air temperature.

Цель обзора: освещение основных положений обновленных рекомендаций Европейского кардиологического общества по реваскуляризации миокарда, касающихся чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС). Основные положения. Показана тенденция к расширению возможностей ЧКВ в плане улучшения прогноза у пациентов с ИБС, однако в случае реваскуляризации миокарда при поражении ствола левой коронарной артерии и многососудистом стенозировании у пациентов с сахарным диабетом и сложной коронарной анатомией методом выбора остается операция аортокоронарного шунтирования. Исключено применение биодеградируемых каркасов, в любых клинических ситуациях рекомендуется имплантация стентов с лекарственным покрытием. Заключение. Совершенствование технологии ЧКВ и появление новых фармакологических средств способствуют улучшению результатов эндоваскулярного лечения и прогноза у пациентов с ИБС. Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, ишемическая болезнь сердца, клинические рекомендации.

No abstract

Aim. To study the relationship of the initial clinical and functional state of patients with arterial hypertension (AH) with the dynamics of daily indices of blood pressure (BP) and sinus rhythm on antihypertensive therapy. Materials and methods. 38 patients were examined (general clinical examination, electrocardiography, echocardiography, daily bifunctional monitoring with the determination of weighted average rhythmogram variations - WARV, clinical and biochemical analysis of blood, glycated hemoglobin, thyroid hormones) and distribyted according to the use of hypotensive drugs of main classes and combined therapy AH. Dynamic monitoring of the effectiveness of treatment was carried out (after 2-4 weeks, then every 1-2 months), clinically and with bifunctional monitoring, correction of therapy. The observation period was 8 months. Results and discussion. By the end of the study, 27 patients had target blood pressure, significant decrease in systolic / diastolic blood pressure (10/5 mm Hg and more) occurred in 30 patients. A correlation was found between the effectiveness of antihypertensive treatment and the initial clinical and instrumental parameters of patients: age, heart size (including left ventricular hypertrophy - LVH), thyroid stimulating blood hormone (TSH) level and fasting blood glucose (within normal limits). The level of WARV also correlated with these indicators and was significantly higher in patients who achieved a significant reduction in blood pressure. No significant dynamics of WARV was detected. No relationship between baseline blood pressure with WARV and their changes were identified. The connection of the myocardial mass index with the level of TSH and glycated hemoglobin was demostrated. Conclusion. The WARV reflects the severity of organic heart changes associated with age, disease duration, metabolic profile, LVH - heart damage as a target organ in AH, but is not suitable for analyzing its functional changes within one stage of the disease.

Цель обзора: рассмотрение возможностей современных устройств для персонального мониторинга электрокардиограммы (ЭКГ) и показаний к их применению при наблюдении за пациентами кардиологического профиля, в том числе с ишемической болезнью сердца (ИБС). Основные положения. Персональный телемониторинг ЭКГ может осуществляться в непрерывном либо прерывистом режиме в рамках диагностического поиска, контроля эффективности лечения, профилактики осложнений. Применение метода в амбулаторных условиях рекомендовано пациентам наиболее высокого риска сердечно-сосудистых осложнений: с нарушениями ритма сердца, ИБС и хронической сердечной недостаточностью. Заключение. Наличие большого арсенала устройств для персонального телемониторинга ЭКГ, а также данных об эффективности метода в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний и профилактике осложнений определяет актуальность разработки программ наблюдения за пациентами в зависимости от существующей патологии. Ключевые слова: телемониторинг, электрокардиограмма, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.