1Кафедра судебной медицины, правоведения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Омск 2 Кафедра челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Омск Аннотация: В работе впервые предложен комплекс показателей, определяющих качество костной ткани, уже достаточно представленный в клинических медицинских специальностях. Применение этого комплекса позволит прийти к более однозначным оценкам возрастных критериев костной ткани, более четко оценивать костную ткань при системной патологии соединительной ткани. ◊ ВВЕДЕНИЕФундаментальные исследования, включающие ма-кроскопическое исследование костной ткани с оценкой компактного и губчатого вещества, гистологическими исследованиями кости, оставляют многочисленные нерешенные вопросы. Большинство их связано в основ-ном с недостаточным исследованием пространственной организации костной ткани, в то время как результаты изучения соотношения органического и минерального матрикса, особенностей организации минеральных частиц и пространственной укладки волокон коллагена способны внести существенный вклад в решение про-блемы несовершенного остеогенеза, раннего остеопороза и остеопении, вопросов лечения и профилактики данных патологических процессов.Цель работы: выработка критериев оценки для идентификационных и комплексных гистологических исследований (атомно-силовая микроскопия, световая микроскопия, денситометрия). ◊ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫДля реализации поставленных задач нами были проведены патоморфологические, рентгенологические и АСМ-исследования (АСМ -атомно-силовая микро-скопия). В секционных исследованиях мы прибегали к поиску диагностических критериев остеопении, остео-пороза (на фоне дисплазии соединительной ткани, ДСТ), при этом были использованы как скрининговые, так и клинические методы исследования. Основной задачей патоморфологических исследований было выявление качественных характеристик костной ткани у лиц с па-тологией соединительной ткани.Учитывая тот факт, что морфологические исследо-вания у лиц с ДСТ крайне затруднены, были проведены исследования на трупах погибших от несчастных случаев с последующим анализом медицинских документов. Нами обследовано 130 трупов лиц обоего пола в возрасте от 20 до 40 лет с признаками дисплазии соединительной ткани. Группу сравнения составили 64 секционных наблюдения погибших без ДСТ.Для морфологического исследования было проведено прицельное исследование архивного биопсийного и опе-рационного материала в количестве 120 у лиц в возрасте от 20 до 59 лет.Морфологическому исследованию подвергались фраг-менты плоских (нижняя челюсть) и трубчатых костей (бедренная кость).В ходе исследования на базе секции «Оборудование и технологии сварочного производства» Омского госу-дарственного технического университета использовался полировально-шлифовальный станок Neris со шлифоваль-ными кругами HERMES с разной степенью зернистости и полировальными кругами с алмазной суспензией Akasel разного количества микрон. Отсмотр образцов осуществлялся на оптическом микроскопе Olymp...

Aim. To study the use of atomic-force microscopy for morphological diagnosis of a bone tissue and hard tooth tissue pathology. Methods. Dental occlusion, enamel crowns and bony tooth sockets shape and size, as well as embrasures’ size and their depth, and crown height were estimated by the means of atomic-force microscopy. 30 teeth and bony fragments removed due to blunt maxillofacial trauma with signs of connective tissue hypermobility and 27 removed teeth and bony fragments from the control group were analyzed. Results. Abnormal collagen structure in hypermobility syndrome was associated with the increase of inter-fiber space to 98 nm and decrease of mineral matrix content in the bone. Enamel crowns shape and size alterations [(5.5±0.3)×(5.4±0.1) μm] as well as inter-crown space increase to 1.5±0.1 μm were found out. At the bone tissue analysis, the main distinctive feature between the control group and the patients with hypermobility syndrome was the presence of cystic lesions in the hypermobility syndrome group, accompanied by change of bone mineral structures disposition, trabeculae formation and changes of bone mineral density. In patients with hypermobility syndrome low mineralization of hydroxyapatite crystal structure, changes in spatial crystal structure as well as organic matrix disposition, all leading to enamel structure malformation due to change of interrelation between enamel organic and mineral components which is not typical for that certain period of teeth ontogenesis were found at enamel examination. Thus, in patients with connective tissue hypermobility signs of bone and enamel mineralization and structure change were found. Conclusion. The use of atomic-force microscopy allows to study the native cell cultures, including bone and hard tooth tissues, that can be used as a basis to diagnose connective tissue hypermobility as well as for identification of personality.

Резюме Приведены результаты сравнительного анализа наноструктуры коллагена 1 типа альвеолярных отростков челюстей человека при пародонтите на фоне дисплазии соединительной ткани. Оценка морфологических характеристик коллагеновых структур альвеолярной кости проводилась на секционном материале с применением атомно-силовой микроскопии на основе разработанных критериев. Выявлены морфометрические различия в двух исследуемых группах по отношению к контролю: субъектов с пародонтитом и субъектов с пародонтитом на фоне дисплазии соединительной ткани. При пародонтите определяются морфологические изменения субмикроскопических структур, которые выражаются в изменении линейных, объемных и пространственных характеристик коллагеновых волокон. Указанные изменения отражают особенности обмена соединительной ткани, а также обусловливают особенности течения пародонтита у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани. Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, пародонтит, коллаген, атомно-силовая микроскопия.

Aim. Search for features of the ultrastructural structure of the dura mater sinus that can be used to clarify the forensic diagnosis of the immediate cause of death, if it occurred as a result of brain damage in traumatic brain injury, and was accompanied by thrombosis of the dura mater sinuses, including against the background of connective tissue dysplasia. Materials and methods. Retrospective analysis of medical documents, laboratory, instrumental, using atomic force microscopy and sectional study of individuals with clinically diagnosed craniocerebral trauma and sinus thrombosis of the dura mater against the background of connective tissue dysplasia. 144 cases of isolated traumatic brain injury, which were the main cause of death, were investigated, according to the Omsk regional Bureau of forensic medical examination for the period 2017-2020. Сorpses of persons who were treated for the period 2017-2020 in the Omsk city clinical hospital No. 1 and the Omsk city clinical ambulance No. 2. 54 cases in persons with signs of connective tissue dysplasia, 90 cases in persons without signs of connective tissue dysplasia, which made up the control group. Inclusion criterion: Isolated traumatic brain injury. Terms of providing medical care in a hospital setting from a few hours to 64 days. Dura mater sinus thrombosis detected in the section as a result of trauma. Exclusion criteria: pathology of the blood system, pathology of the nervous system, the presence of chronic intoxication of various origins (alcohol, drugs, drugs). Cases of gross neurological dysfunction. Traumatic brain injury that is not compatible with life. The main and control groups were identical in gender and age composition: 103 male and 31 female subjects, aged from 16 to 50 years. Results. In a sectional study of subjects with isolated traumatic brain injury, thrombosis of the dura mater sinuses in various types of traumatic brain injury was observed. More often in people with signs of connective tissue dysplasia. the peculiarity of the dura mater ultrastructure in these individuals was the cause of inadequate sinus lumen when changing the speed and direction of venous blood flow in the sinus. This caused the formation of secondary necrosis and the development of cerebral edema. A feature of the ultrastructural structure of the dura mater in individuals with connective tissue dysplasia was revealed – changes in the type and location of fibrils and collagen fibers in the intrasinus apparatus in subjects with connective tissue dysplasia. This probably leads to a decrease in the extensibility and elasticity of the walls of venous vessels and does not correspond to the parameters of venous outflow when the blood flow rate changes. This feature of the ultrastructure can be a criterion for clarifying the forensic diagnosis in cases of traumatic brain injury, if they were with a favorable prognosis. Conclusion. The peculiarity of the ultrastructural structure of the dura mater in individuals with connective tissue dysplasia was established. it creates an obstacle to maintaining an adequate sinus lumen when the intra-sinus pressure changes in the acute period of traumatic brain injury. This leads to a high incidence of sinus thrombosis of the dura mater, in a greater number of cases, in persons with signs of connective tissue dysplasia.