Вышлова И.А., Карпов С.М., Стародубцев А.И. России, Ставрополь, Россия Россия, 355017, Ставрополь, ул. Мира, 310 Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава

No abstract

По определению Международной ассоциации по изу-чению боли, «боль -это неприятное ощущение и эмоцио-нальное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей или опи-сываемое в терминах такого повреждения» [1]. Данное оп-ределение не только оценивает природу и происхождение болевого стимула, но и подчеркивает в равной мере ее аф-фективные компоненты и осознанную интерпретацию.В современной неврологической практике при боли в спине (дорсалгия) на различных уровнях нередко не удается выявить ее анатомический субстрат, что усложняет диффе-ренциальный подход к диагностике заболевания и как след-ствие -создает трудности при лечении. Безусловно, хрони-ческий болевой синдром заметно ухудшает качество жизни пациента, приводя к различным аффективным нарушениям [2], что усугубляет течение самого болевого синдрома. Поэ-тому контроль боли и предотвращение ее хронизации -ос-новная задача, которая стоит перед практикующим невро-логом.В настоящее время хроническая боль рассматривается не как симптом какого-либо заболевания, а как самостоя-тельная болезнь, требующая особого внимания и комплекс-ного этиопатогенетического лечения [3].Хотя интерес к исследованию фундаментальных меха-низмов формирования боли не иссякает, данный феномен до конца не раскрыт. Весьма перспективным является изу-чение роли иммунной системы в генезе, пролонгации и осо-бенно хронизации болевого синдрома [4].Не вызывает сомнения высокая интегративность нер-вной и иммунной систем, которые обладают рядом общих свойств, позволяющих поддерживать гомеостаз, что зало-жено еще на ранних этапах онтогенеза [5].В структурах ЦНС принято выделять относительно автономный отдел иммунной системы, осуществляющий локальный иммунный надзор. Он представлен преимущест-венно мононуклеарными фагоцитами в виде клеток микро-глии, а в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) -моноцита-ми, макрофагами и лимфоцитами [6,7]. В настоящее время широко распространена теория протективного аутоимму-нитета, согласно которой постоянный иммунный контроль обеспечивают ЦНС-специфические СD4+ Т-лимфоциты, попадающие в ЦСЖ через хориоидальное сплетение. СD4+ Т-лимфоциты способны к экспрессии клеточных маркеров эффекторов памяти и секреции интерлейкина 4 и фактора некроза опухоли альфа [6]. Субпопуляционный состав лим-фоцитов крови больных и здоровых практически не разли-чается за исключением повышения уровня естественных киллеров. Отмечено, что при дистрофических изменениях позвоночника организм использует консервативную часть врожденного иммунитета -макрофаги и естественные кил-

No abstract

No abstract