RESUMENObjetivo: Presentar el caso de una toracotomía de emergencia realizada en el servicio de urgencias por una lesión exanguinante de ventrículo izquierdo por instrumento punzocortante.Sede: Hospital de 2º nivel de atención. Hospital General la Villa, SSDF.
Diseño: Reporte de caso.Descripción del caso: Paciente masculino de 40 años, ingresa al servicio de urgencias por presentar heridas por instrumento punzocortante en cuello, hemitórax derecho e izquierdo (en área de Murdock), esta última con sangrado abundante, presenta paro cardiorespiratorio (presenciado) por lo cual se decide realizar toracotomía en el servicio de urgencia ante la sospecha de lesión cardiaca, encontrando lesión perforante de pericardio y penetrante de ventrículo izquierdo. Se realiza rafi a cardiaca para control de la hemorragia, así como masaje cardiaco directo durante los periodos de paro cardiorespiratorio, presentando recuperación hemodinámica y trasladándose al quirófano en donde bajo anestesia general se concluye procedimiento quirúrgico realizando rafi a de lesión pulmonar, toracotomía exploradora, secado de cavidad y colocación de drenajes, pasa al servicio de terapia intensiva con signos vitales dentro de parámetros normales.
Conclusión:La toracotomía en el servicio de urgencias es un procedimiento útil en pacientes seleccionados, en condiciones extremas, para realizar control de lesiones y preservar la vida.Palabras clave: Toracotomía en el servicio de urgencias, lesión torácica exanguinante, lesión cardiaca, lesión ventrículo izquierdo, lesión pulmonar.
ABSTRACTObjectives: To present a case of an emergency thoracotomy in emergency room for a massive bleeding injury of the left ventricle for sharp instrument.Setting: 2nd level of attention hospital, Hospital General Villa, SSDF.
Design: Case report.Case report: Male patient 40 years, enters the emergency department presenting sharp instrument wounds in the neck, right hemithorax and left hemithorax (Murdock's area), this one with severe bleeding, the patient presents cardiorespiratory arrest (witnessed) and therefore we decided to carry out a thoracotomy in emergency room with the suspicion of cardiac injury, finding a penetrating injury in the pericardium and penetrating to the left ventricle. We performed a cardiac raffi a to control bleeding, as well as direct cardiac massage during periods of cardiorespiratory arrest, achieving hemodynamic recovery and then we moved into the operating room, where under general anesthesia we concluded de surgical procedure doing raffi a of lung injury, exploratory thoracotomy, drying cavity and placement of drains. The patient was then moved in to the critical care unit with vital signs within normal parameters.
Conclusion:The thoracotomy in the emergency room is a useful procedure in selected patients, in extreme conditions, to carry out control of injuries and to preserve life.
Keywords
Source of support: Nil
Confl ict of interest: None declared
INTRODUCCIÓNLa toracotomía urgente es aquella que se realiza durante las primeras horas poster...
