Diffuse large B-cell lymphoma is the most common type of non-Hodgkin’s lymphoma. Despite of dramatic improvement during last decades in rituximab-era, 30 % of patients are still resistant to initial therapy. Molecular genetics made significant contribution in our understanding of pathogenesis of disease, genetic and epigenetic disorders which have direct impact on cell’s growth, differentiation and immune response. This allowed distinguishing more aggressive subtypes of diffuse large B-cell lymphoma, which can potentially benefit from early-treatment intensification. In this review, we will discuss immunohistochemical and molecular features of diffuse large B-cell lymphoma and its impact on course, prognosis and response to therapy.

Conclusion: Due to advanced age, comorbidities and/or high ECOG, only 54% of patients with DLBCL and HGL were chosen for curative R-ChT. Only 9 are alive with a follow-up time ≥18 months. The studied patients presented characteristics, risk factors and unsatisfactory responses to R-ChT in R/R, as described. Thus, we emphasize the adjusted selection of treatment strategies as a way to improve the prognosis.EA -previously submitted to regional or national meetings (up to 1000 attendees).

No abstract

Актуальность: Повышение эффективности первой линии терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ), особенно высокого риска, остается сложной и актуальной клинической задачей онкогематологии. Преимущество применения высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ВДХТ с ауто-ТГСК) в первой линии ДВКЛ с целью снижения риска развития рецидива и улучшения прогноза не определено и актуально для клинических исследований. Цель: изучение влияния ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии на прогноз у пациентов с IV стадией ДВКЛ. Материалы и методы: Ретроспективно проанализировано 105 пациентов, в возрасте 18-65 лет, с IV стадией ДВКЛ NOS, IPI ≥ 2, достигших ПО/ЧО (полного ответа/частичного ответа) после 6 курсов R-CHOP/R-DA-EPOCH. Пациенты получали лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с 2010 по 2019 годы. В группе ТГСК (n=35) проводилась ВДХТ с ауто-ТГСК в первой ремиссии. Группа контроля (n=70) находилась под наблюдением после 6 курсов иммунохимиотерапии (ИХТ) при достижении ПО. Первичные конечные точки – 1-годичная, 3-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ), вторичная конечная точка – 3-летняя общая выживаемость (ОВ). Результаты: ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии продемонстрировала преимущество в показателях 1-годичной (р = 0,01) и 3-летней БРВ (р = 0,029), ОВ (р = 0,047). У пациентов с лимфомой с коэкспрессией myc, bcl-2 (double-expressor lymphoma, DEL) отмечено более значимое улучшение 1-годичной (р <0,001) и 3-летней БРВ (р <0,001), ОВ (р <0,001) при проведении ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии. В группе ТГСК наличие DEL не влияло на 1-годичную (р = 0,44), 3-летнюю БРВ (р = 0,17) и ОВ (р = 0,34). Заключение: ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии улучшает прогноз у пациентов с IV стадией ДВКЛ, IPI ≥ 2. У пациентов с DEL позитивное влияние ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии на БРВ, ОВ выше. Неблагоприятное влияние DEL на прогноз нивелируется проведением ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии.

No abstract