Background Little information is available about the geo-economic variations in demographics, management, and outcomes of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). We aimed to characterise the effect of these geo-economic variations in patients enrolled in the Large Observational Study to Understand the Global Impact of Severe Acute Respiratory Failure (LUNG SAFE). Methods LUNG SAFE was done during 4 consecutive weeks in winter, 2014, in a convenience sample of 459 intensivecare units in 50 countries across six continents. Inclusion criteria were admission to a participating intensive-care unit (including transfers) within the enrolment window and receipt of invasive or non-invasive ventilation. One of the trial's secondary aims was to characterise variations in the demographics, management, and outcome of patients with ARDS. We used the 2016 World Bank countries classification to define three major geo-economic groupings, namely European high-income countries (Europe-High), high-income countries in the rest of the world (rWORLD-High), and middle-income countries (Middle). We compared patient outcomes across these three groupings. LUNG SAFE is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02010073. Findings Of the 2813 patients enrolled in LUNG SAFE who fulfilled ARDS criteria on day 1 or 2, 1521 (54%) were recruited from Europe-High, 746 (27%) from rWORLD-High, and 546 (19%) from Middle countries. We noted significant geographical variations in demographics, risk factors for ARDS, and comorbid diseases. The proportion of patients with severe ARDS or with ratios of the partial pressure of arterial oxygen (PaO 2) to the fractional concentration of oxygen in inspired air (F I O 2) less than 150 was significantly lower in rWORLD-High countries than in the two other regions. Use of prone positioning and neuromuscular blockade was significantly more common in Europe-High countries than in the other two regions. Adjusted duration of invasive mechanical ventilation and length of stay in the intensive-care unit were significantly shorter in patients in rWORLD-High countries than in Europe-High or Middle countries. High gross national income per person was associated with increased survival in ARDS; hospital survival was significantly lower in Middle countries than in Europe-High or rWORLD-High countries. Interpretation Important geo-economic differences exist in the severity, clinician recognition, and management of ARDS, and in patients' outcomes. Income per person and outcomes in ARDS are independently associated.

No abstract

No abstract

96eçmişte birçok farklı terim ile (yatak yarası, dekübit vb.) karşımıza çıkan basınç ülserleri, Florence Nightingale zamanından beri önemli bir bakım sorunu olarak bilinmektedir. Nisan 2016 Ö ÖZ ZE ET T Basınç yarası, uzun yıllardır sağlık alanında önemli bir bakım sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Yoğun bakım ünitelerinde daha çok görülen basınç yaralarının önemli bir kısmı tıbbi cihaza bağlı gelişmektedir. Tanı veya tedavi amaçlı kullanılan tıbbi cihazlar erişkin/pediatrik yoğun bakım, travma üniteleri gibi hastane alanlarında daha fazla kullanılmaktadır. Tıbbi cihazlara bağlı basınç yaraları (TCBBY), hastane ortamında meydana gelen tüm basınç yaralarının %30'undan fazlasını oluşturmaktadır. Bu yaralar genellikle cihazın şeklini almakta ve cihazların çevresinde veya altında meydana gelmektedir. Tüm tıbbi cihazlar potansiyel olarak basınç yarasına neden olabilir. Tıbbi cihaza bağlı basınç yaraları enfeksiyon, doku nekrozu gibi birçok komplikasyona neden olabilmekte ve bu nedenle de bakım maliyetini artırabilmektedir. Tıbbi cihazın hastanın tedavisinin bir bileşeni olması nedeni ile bu tür yaraları; önlemek klasik bir basınç yarasını önlemekten daha karmaşık hâle gelmektedir. Bununla birlikte; Braden Ölçeği, Waterlow Ölçeği gibi mevcut basınç yarası risk değerlendirme araçları TCBBY riskinin öngörülmesinde yetersiz kalmaktadır; çünkü bu araçlar, cihazların hareketliliğinden ziyade hastanın hareketsizliğine odaklanmaktadır. Bu nedenle hekim veya hemşirenin basınç yarasını değerlendirirken TCBBY'yi ayrı olarak gözlemlemesi ve kaydetmesi önemlidir. Bu durumda sağlık profesyonellerinin TCBBY'ye ilişkin farkındalığını artırmak esastır. Bu çalışmada, TCBBY'ye ilişkin özellikler, kanıta dayalı önleme ve iyileştirme stratejileri tartışılarak sağlık profesyonellerinin farkındalığını artırmak ve konu ile ilgili literatürdeki eksikliği gidermek amaçlanmıştır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Basınç yarası; tıbbi cihaz; yoğun bakım A AB BS ST TR RA AC CT T Pressure injuries have been an important health problem for many years. Most of the pressure injuries encountered in intensive care units are due to medical devices. Medical tools used for diagnostic or therapeutic purposes are more widely used in hospital areas such as adult/pediatric intensive care and trauma units. Medical device related pressure injury (MDRPI) account for more than 30% of all pressure injuries occurring in the hospital environment. These injuries generally take the form of the device and occur around or under the device. All medical devices can potentially cause pressure sores. Medical device related pressure injuries can cause many complications such as infection, tissue necrosis and thus increase the cost of care. Because the medical device is a component of the patient's treatment, preventing such injuries becomes more complex than preventing a conventional pressure injury. However, existing pressure injury risk assessment tools such as the Braden Scale and the Waterlow Scale are insufficient to predict the risk of MDRPI becaus...